Větrání scintigrafie (synonymum: scintigrafie plicní ventilace) je diagnostický postup nukleární medicíny používaný k hodnocení plic embolie. Větrání scintigrafie je kombinován s scintigrafie plicní perfúze pro diagnostiku podezření na plic embolie aby bylo možné rozlišit mezi akutní plicní embolie a sekundární plicní perfuzní porucha. Sekundární defekt plicní perfúze je obstrukce toku scintigrafie plicní perfúze, obvykle způsobeno pneumonie (plíce zánět) nebo emfyzém (trvalé nadměrné nafouknutí alveol). Větrání scintigrafie je neinvazivní zákrok, takže riziko komplikací je považováno za nízké.
Indikace (oblasti použití)
- Plicní tepna embolie - plicní plavidla může být zcela nebo neúplně uzavřena trombem (krev sraženina), která brání dostatečnému zásobení tkáně za cévou okluze a způsobit smrt. Trombus obvykle migruje z hlubokých žil dolních končetin nebo iliakálních žil do bronchiální vaskulatury prostřednictvím plic tepna. V závislosti na závažnosti plic tepna embolie, příznaky mohou zahrnovat výrazně snížené krev tlak, akutní dušnost (dušnost) a tachypnoe (zrychlené dýchání). Kombinace scintigrafie plicní perfúze a ventilační scintigrafie, kromě lokalizace poruchy perfúze, umožňuje také rozlišení mezi embolií plicní arterie a stenózou (zúžením) nebo okluze cévy v důsledku sekundární poruchy plicní perfuze.
- Plíce resekce - před chirurgickým odstraněním plicního laloku nebo částí plic by diagnostickou metodou měla být kombinace plicní perfuzní scintigrafie a ventilační scintigrafie ke kontrole plicních oblastí.
- Stav po Norwoodově operaci - tento chirurgický zákrok je chirurgickým terapeutickým opatřením pro současnou hypoplastickou levici srdce syndrom. Po úspěšné operaci tohoto syndromu, který popisuje špatný vývoj srdce a aorta (hlavní tepna), ventilační scintigrafie ve spojení s plicní perfuzní scintigrafií je důležitou diagnostickou kontrolní metodou.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
- Ventilovaní pacienti - ventilační scintigrafie by se neměla provádět u ventilovaných pacientů, protože riziko kontaminace není srovnatelné s diagnostickým přínosem.
- Status asthmaticus - toto je obzvláště závažný projev bronchiální astma charakterizována dlouhodobou symptomatologií útoku.
Před vyšetřením
- Dýchání technika - pro výkon ventilační scintigrafie má důležitost, do jaké míry si vyšetřovaný pacient osvojil správnou dýchací techniku pro scintigrafii doba platnosti postupu. Pacient by proto měl provést a dýchání cvičení pod vedením, nácvik klidné, hluboké a pomalé inspirace (fáze inspirace).
- Příjem radiofarmaka (radioaktivní látky nebo nosiče, ke kterému je radioaktivní látka připojena) - například při ventilační scintigrafii dostane pacient 185 MBq Xe-133, což je radiofarmakum. Pro příjem radiofarmaka je pacient připojen k uzavřenému ventilačnímu systému pomocí trubice. Po tříminutové ventilační periodě stačí koncentrace radiofarmaka. Podle pokynů Německé společnosti pro nukleární medicínu dávka léčiva u dětí by se mělo snížit, aby se zabránilo zbytečnému vystavení záření.
Postup
Ventilační scintigrafie umožňuje přesné sledování ventilačních podmínek v průduškovém systému plíce představuje zásadní faktor v diagnostice akutní embolie plicní arterie, protože embolie plicní arterie představuje ostře omezené a navíc oběhové selhání související s plicním segmentem. V tomto případě by však měla být ventilace neperfúzované plicní oblasti považována za fyziologickou, protože embolie plicní tepny může zpočátku ovlivnit pouze krev průtok a ne ventilace. Kombinace ventilační scintigrafie s plicní perfuzní scintigrafií je proto ideální, protože použití obou metod může odhalit takzvaný „nesoulad“ mezi plicní perfúzí a plicní ventilací, který jasně hovoří o akutní embolii plicní tepny. Naproti tomu oblast s perfuzí a selháním ventilace, tj. Tzv. „Shoda“, mluví proti akutní plicní embolie. Kromě xenonu lze krypton použít také jako radioaktivní lék. Chcete-li dosáhnout reprodukovatelných výsledků, je třeba scintigrafií získat ventilační obrazy z osmi pohledů. Aby se předešlo chybným obrazům, je třeba pohyby pacienta vynechat, jinak by mohly být výsledky zkreslené. Obzvláště důležitá je radioaktivita, která je uložena na pacientovi truhla kontaminací. Kontaminace je založena na principu, že podaný xenon je těžší než vzduch, a proto klesá ke dnu. To může vést k chybám při hodnocení scintigrafie.
Po vyšetření
- Obecně po vyšetření nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Pouze kojící pacientky by se měly zdržet kojení po dobu 48 hodin a zlikvidovat je mateřské mléko během této doby.
Možné komplikace
- Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
- Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
