Jak triamteren funguje
Triamteren zvyšuje vylučování sodíkových iontů v ledvinách a zároveň inhibuje vylučování draslíku. Spolu se sodíkem se vylučuje i voda, ale diuretický účinek triamterenu – stejně jako u jiných draslík šetřících diuretik – je jen slabý.
Význam účinné látky spočívá spíše v tom, že zadržuje draslík v těle – na rozdíl od jiných diuretik, což může vést k nebezpečné ztrátě draslíku. Kombinace takových diuretik s látkami šetřícími draslík, jako je triamteren, toto riziko snižuje.
Mnoho léků, které mají tendenci zvyšovat hladinu draslíku, se nyní používá při léčbě vysokého krevního tlaku a srdeční nedostatečnosti. V důsledku toho se kalium šetřící diuretika stala méně důležitá – dnes se předepisují jen zřídka.
Absorpce, rozklad a vylučování
Triamteren se užívá ústy (orálně) a vstřebává se do krve střevní stěnou (ale pouze částečně). Jeho účinek trvá sedm až devět hodin, přičemž maximálního účinku je dosaženo kolem dvou hodin po požití.
Diuretikum a jeho metabolické produkty se vylučují ledvinami do moči. Zhruba čtyři hodiny po požití už polovina účinné látky z těla odešla.
Kdy se přípravek Triamteren používá?
Ve Švýcarsku již nejsou na trhu žádné přípravky s účinnou látkou triamteren.
Jak se přípravek Triamteren používá
Triamteren se používá ve formě tablet. Vždy se jedná o fixní kombinace triamterenu a jiného diuretika.
Dávkování určuje ošetřující lékař, přičemž roli hraje závažnost onemocnění a věk pacienta. Denní dávka je obvykle 100 až 200 miligramů.
Jaké jsou vedlejší účinky triamterenu?
Účinná látka často způsobuje nevolnost, závratě, zvracení a průjem.
Mezi občasné nežádoucí účinky patří dehydratace (exsikóza), nedostatek sodíku a zvýšení hladiny močoviny v krvi, zvláště při kombinaci triamterenu s jinými diuretiky.
Draslík šetřící účinek triamterenu může vést k nadbytku draslíku v těle (hyperkalémie). Toto riziko existuje především u pacientů s diabetes mellitus, poruchou funkce ledvin nebo metabolickou acidózou krve (metabolická acidóza).
U pacientů s cirhózou jater způsobenou alkoholem se může vyvinout určitá forma anémie (megaloblastická anémie).
Co je třeba vzít v úvahu při používání Triamterenu?
Kontraindikace
Triamteren nesmí užívat:
- Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku přípravku
- Glomerulonefritida (zánět ledvinových tělísek – forma zánětu ledvin)
- Závažně snížené nebo chybějící vylučování moči (oligurie nebo anurie)
- Ledvinové kameny (také v minulosti)
- Poruchy elektrolytů
- Snížený objem cirkulující krve (hypovolémie)
- Současné podávání draslíku nebo jiných draslík šetřících diuretik
Interakce
Při kombinaci s jinými léky na vysoký krevní tlak se účinek snižující krevní tlak zvyšuje.
Současné užívání léků obsahujících draslík zvyšuje riziko nadbytku draslíku (hyperkalémie), a proto se nedoporučuje. Totéž platí pro další léky, které mohou zvýšit hladinu draslíku (jako jsou ACE inhibitory, sartany, nesteroidní antiflogistika, cyklosporin).
Může být nutné upravit dávku amantadinu (pro Parkinsonovu chorobu a chřipku) a lithia (pro bipolární poruchu).
Účinek léčby cukrovky (inzulín, perorální antidiabetika) na snížení hladiny cukru v krvi může být triamterenem snížen.
V kombinaci s antagonisty vitaminu K (jako je warfarin, fenprokumon) se doporučuje pečlivé sledování doby srážení (hodnota INR), zejména na začátku léčby.
Věkové omezení
Bezpečnost a účinnost triamterenu u dětí a dospívajících nebyla prokázána. Použití u těchto věkových skupin se proto nedoporučuje.
Těhotenství a kojení
Jak získat léky s triamterenem
Léky s obsahem triamterenu jsou v Německu a Rakousku dostupné pouze na lékařský předpis a lze je tedy získat v lékárnách pouze na lékařský předpis.
Ve Švýcarsku již přípravky obsahující triamteren nejsou na trhu.
