Terapeutické cíle
- Zlepšení příznaků zvýšeným odtokem komorové vody nebo sníženou tvorbou komorové vody.
- Neuroprotekce (viz níže).
Terapeutická doporučení
Neuroprotekce (pokus o zabránění umírání nervových buněk a nervových vláken farmakologickými nebo výživnými metodami /doplňky)! „Evropský Glaukom Society (EGS) ”definuje glaukomy s otevřeným úhlem takto:„ Glaukomy s otevřeným úhlem jsou chronické, progresivní optické neuropatie s morfologickou alterací sítnice nervové vlákno vrstvy optického disku, při absenci očního onemocnění jsou spojeny s sítnicí ganglion buněčná smrt a ztráta zorného pole. Závěr: Terapie musí sestávat ze dvou částí: lokální redukce tlaku (viz níže „Další poznámky“) a neuroprotektivní terapie (výživná doplňky).
Terapeutický přístup:
- U účinných látek (přípravky první a druhé linie; viz níže) je třeba dosáhnout nitroočního tlaku (IOP) <18 mmHg nebo snížení nitroočního tlaku (IOP) nejméně o 20%.
- Pokud IOP není úspěšně snížen o jednu formu terapie nebo pokud existují problémy s terapií, je třeba vyzkoušet jinou monoterapii.
- V případě, že terapie je bezproblémový, ale IOP není dostatečně snížen, lze vyzkoušet kombinovanou terapii.
- Pokud nelze dosáhnout dostatečného účinku lokální terapií, systémovými inhibitory karboanhydrázy nebo osmodiuretiky (např glycerol or mannitol) lze použít (viz níže akutní glaukom Záchvat).
- Oční kapky pro kontinuální terapii:
- Příprava první linie:
- Beta blokátory
- Deriváty prostaglandinu
- Α2-agonisté
- Místní inhibitory karboanhydrázy (CAH, CAI).
- Druhotné léky:
- Adrenergika
- Cholinergika
- Systémové inhibitory karboanhydrázy
- Osmodiuretika
- Příprava první linie:
- Nutriční doplňky (doplňky stravy) pro sítnici (sítnici) a sítnici ganglion buňky.
- Léčba akutního záchvatu glaukomu:
- Látky (inhibitory karboanhydrázy, α2-agonisté, beta blokátory, osmodiuretika, cholinergika) ke snížení nitroočního tlaku.
- Analgetika (léky proti bolesti) pro primární úzký úhel glaukom.
- Antiemetika (drogy proti nevolnost a zvracení) u primárního glaukomu s úzkým úhlem.
- Viz také v části „Další terapie“.
Další poznámky
- A placebokontrolovaná studie dokumentovala příznivé účinky snížení nitroočního tlaku u glaukomu s otevřeným úhlem: latanoprost u skupiny bylo průměrné dosažené snížení nitroočního tlaku (IOP) 3.8 mmHg (0.9 mmHg s placebo). To bylo spojeno s významným snížením rizika progrese (OR = 0.44) - u každého mmHg, o který byl snížen IOP, se pravděpodobnost zhoršení nálezů zorného pole snížila o 19%.
- Lokální léčba glaukomu může poškodit meibomské žlázy. To někdy vede k vážně změněné produkci slzného filmu, jako je výrazně snížená doba rozpadu (VUT; míra stability slzného filmu), a tím k výrazným symptomům sicca.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (vitamin C (kyselina askorbová), thiamin (vitamin E (tokoferoly), vitamin B1), pyridoxin* (vitamín B6), kyselina listová*, kobalamin * (vitamin B12)).
- Minerály (hořčík)
- Další životně důležité látky (cholin, koenzym Q 10, antokyanidiny).
Legenda: * Riziková skupina
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Doplňky stravy jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.