Glaukom: Drogová terapie

Terapeutické cíle

  • Zlepšení příznaků zvýšeným odtokem komorové vody nebo sníženou tvorbou komorové vody.
  • Neuroprotekce (viz níže).

Terapeutická doporučení

Neuroprotekce (pokus o zabránění umírání nervových buněk a nervových vláken farmakologickými nebo výživnými metodami /doplňky)! „Evropský Glaukom Society (EGS) ”definuje glaukomy s otevřeným úhlem takto:„ Glaukomy s otevřeným úhlem jsou chronické, progresivní optické neuropatie s morfologickou alterací sítnice nervové vlákno vrstvy optického disku, při absenci očního onemocnění jsou spojeny s sítnicí ganglion buněčná smrt a ztráta zorného pole. Závěr: Terapie musí sestávat ze dvou částí: lokální redukce tlaku (viz níže „Další poznámky“) a neuroprotektivní terapie (výživná doplňky).

Terapeutický přístup:

  • U účinných látek (přípravky první a druhé linie; viz níže) je třeba dosáhnout nitroočního tlaku (IOP) <18 mmHg nebo snížení nitroočního tlaku (IOP) nejméně o 20%.
  • Pokud IOP není úspěšně snížen o jednu formu terapie nebo pokud existují problémy s terapií, je třeba vyzkoušet jinou monoterapii.
  • V případě, že terapie je bezproblémový, ale IOP není dostatečně snížen, lze vyzkoušet kombinovanou terapii.
  • Pokud nelze dosáhnout dostatečného účinku lokální terapií, systémovými inhibitory karboanhydrázy nebo osmodiuretiky (např glycerol or mannitol) lze použít (viz níže akutní glaukom Záchvat).
  • Oční kapky pro kontinuální terapii:
    • Příprava první linie:
      • Beta blokátory
      • Deriváty prostaglandinu
      • Α2-agonisté
      • Místní inhibitory karboanhydrázy (CAH, CAI).
    • Druhotné léky:
      • Adrenergika
      • Cholinergika
      • Systémové inhibitory karboanhydrázy
      • Osmodiuretika
  • Nutriční doplňky (doplňky stravy) pro sítnici (sítnici) a sítnici ganglion buňky.
  • Léčba akutního záchvatu glaukomu:
  • Viz také v části „Další terapie“.

Další poznámky

  • A placebokontrolovaná studie dokumentovala příznivé účinky snížení nitroočního tlaku u glaukomu s otevřeným úhlem: latanoprost u skupiny bylo průměrné dosažené snížení nitroočního tlaku (IOP) 3.8 mmHg (0.9 mmHg s placebo). To bylo spojeno s významným snížením rizika progrese (OR = 0.44) - u každého mmHg, o který byl snížen IOP, se pravděpodobnost zhoršení nálezů zorného pole snížila o 19%.
  • Lokální léčba glaukomu může poškodit meibomské žlázy. To někdy vede k vážně změněné produkci slzného filmu, jako je výrazně snížená doba rozpadu (VUT; míra stability slzného filmu), a tím k výrazným symptomům sicca.

Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)

Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:

Legenda: * Riziková skupina

Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Doplňky stravy jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.