Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza): Klasifikace

Hypertyreóza se klasifikuje podle příznaků na:

Hypertyreóza se klasifikuje podle místa poruchy na:

  • Primární hyperthyroidismus - „opravdová“ hypertyreóza.
    • Zjevná forma - zvýšení volného trijodtyroninu (fT3) a / nebo volného tyrosinu (fT4) nad horní normální rozmezí a současně TSH snížení (= potlačený bazální hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)).
    • Subklinická (latentní) forma - izolovaná TSH deprese.
  • Sekundární hypertyreóza - jedná se o nadměrnou stimulaci zvýšenou TSH aktivita (např. v hormonotvorných nádorech hypofýzy (hypofýza)).

Akamizu kritéria pro posouzení pravděpodobnosti tyreotoxické krize.

Hlavní kritérium 1 Hlavní kritérium 2 Sekundární kritérium 1 Sekundární kritérium 2
Zvýšené úrovně fT4 nebo fT3.
  • Tělesná teplota ≥ 38 ° C
  • Srdeční frekvence ≥ 130 / min
  • Srdeční dekompenzace,
  • Gastrointestinální a jaterní projevy.
  • Historie onemocnění štítné žlázy,
  • Goiter
  • Exoftalmus
Určitě tyreotoxická krize Jak hlavní kritérium, tak jedno z vedlejších kritérií 1 nebo hlavní kritérium 1 a alespoň 3 z vedlejších kritérií 1
Podezření na tyreotoxickou krizi Hlavní kritérium 1 a přesně 2 vedlejší kritéria 1 nebo hlavní kritérium 2 a jedno z vedlejších kritérií 1 a všechna vedlejší kritéria 2 nebo tak super přesná v mém smyslu alespoň 3 vedlejší kritéria 1 a všechna vedlejší kritéria 2

Formy amiodaron-indukovaná tyreotoxikóza (AMT).

Typ I Typ II
Patogeneze (vývoj onemocnění) Jód vyvolané u stávajícího onemocnění štítné žlázy (Gravesova nemoc nebo autonomie. Destruktivní tyreoiditida (zánět štítné žlázy).
ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), CRP (C-reaktivní protein), interleukin-6. většinou normální většinou zvýšené
Barevná duplexní ultrasonografie (ultrazvuková procedura, která současně hodnotí stěny cév a vizualizuje průtok krve v cévě) Perfuze se zvýšila Perfuze se snížila
TcTU (absorpce technecia) v scintigrafie. Nezměněno nebo zvýšeno snížený
Terapie Thyrostatika, v případě potřeby lithium NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) nebo steroidy