Jak funguje trimipramin
Trimipramin patří do skupiny tricyklických antidepresiv (TCA). Má účinky na zlepšení nálady (antidepresivum), uklidňující (sedativní) a úzkost zmírňující (anxiolytické) účinky. Kromě toho má trimipramin silný inhibiční účinek na uvolňování stresového hormonu.
Nervová buňka uvolňuje neurotransmiter, který se pak váže na určitá dokovací místa (receptory) sousedních buněk, čímž přenáší odpovídající signál (excitační nebo inhibiční). Následně je posel reabsorbován do původní buňky, čímž je ukončen jeho signalizační účinek.
Trimipramin navíc inhibuje uvolňování stresových hormonů (jako je adrenalin) a blokuje tzv. dopaminové D2 receptory. To pravděpodobně vysvětluje dobrou účinnost antidepresiva u bludné deprese, schizofrenní psychózy, mánie (chorobně povznesené nálady) a poruch spánku.
Absorpce a vylučování
Kdy se trimipramin používá?
Trimipramin se používá pro své antidepresivní, sedativní, spánek navozující a anti-úzkostné účinky při:
- depresivní poruchy s hlavními příznaky vnitřního neklidu, úzkosti a poruch spánku
Další možné využití trimipraminu je v léčbě závislých na opioidech. Zde účinná látka zmírňuje abstinenční příznaky, jako je úzkost nebo neklid. I zde je použití „off-label“.
Jak se trimipramin používá
Účinná látka se používá ve formě tablet, kapek nebo roztoku. Dávku určuje ošetřující lékař. Obvykle se začíná s dávkou 25 až 50 miligramů denně.
Léčba stavů chronické bolesti začíná dávkou 50 miligramů denně a může být zvýšena na maximální denní dávku 150 miligramů. Pokud jsou přítomny poruchy spánku bez depresivních příznaků, užívá se obvykle 25 až 50 miligramů večer.
Úprava dávky je nezbytná u starších pacientů a u pacientů se slabostí jater nebo ledvin.
Jaké jsou vedlejší účinky trimipraminu?
Velmi častými nežádoucími účinky jsou únava, ospalost, závratě, zácpa, chuť k jídlu a přibývání na váze, sucho v ústech, pocení a potíže s adaptací očí na vidění na blízko a na dálku (poruchy akomodace).
Časté nežádoucí účinky trimipraminu zahrnují celkové příznaky, jako je neklid, poruchy spánku, nevolnost a bolesti žaludku, ale ty mohou být způsobeny i samotnou depresí.
Čeho bych si měl být vědom při užívání trimipraminu?
Kontraindikace
Trimipramin se nesmí používat při:
- neléčený glaukom s úzkým úhlem (forma glaukomu)
- závažné onemocnění srdce
- močová dysfunkce
- střevní paralýza (paralytický ileus)
- současné užívání inhibitorů monoaminooxidázy (inhibitory MAO) – užívané mj. při depresi a Parkinsonově chorobě
lékové interakce
- Centrálně tlumivé látky, jako jsou opioidy (silné léky proti bolesti), hypnotika (prášky na spaní) a alkohol
- anticholinergika, jako je atropin (používaný v urgentní medicíně a oftalmologii) a antiparkinsonika
- Některé léky na poruchy srdečního rytmu (antiarytmika), jako je cinidin a amiodaron
- léky, které způsobují prodloužení QT času v srdci
Věkové omezení
Trimipramin by se neměl používat k léčbě deprese u dětí a dospívajících do 18 let.
V již zahájené léčbě trimipraminem lze v těhotenství pokračovat. Pokud těhotná žena potřebuje antidepresivum poprvé, měly by být upřednostněny jiné přípravky, se kterými má více zkušeností (např. citalopram nebo sertralin), i když zatím neexistuje podezření, že by trimipramin měl škodlivý účinek na vývoj nenarozené dítě.
Nejsou žádné publikované zkušenosti s kojením s trimipraminem. Proto se během kojení předepisuje pouze tehdy, když lépe prozkoumaná antidepresiva nepřicházejí v úvahu.
Jak získat léky s trimipraminem
Trimipramin lze získat pouze v lékárnách v Německu a Švýcarsku na lékařský předpis. Požadavek na předpis se vztahuje i na přípravky s nízkými dávkami.
V Rakousku nejsou dostupné žádné přípravky obsahující účinnou látku trimipramin.
Tricyklická antidepresiva byla vyvinuta v 1950. letech minulého století a patří mezi nejstarší látky této skupiny. Imipramin byl prvním lékem této třídy s antidepresivním účinkem.
Následně bylo vyvinuto a na trh uvedeno mnoho dalších tricyklických antidepresiv s podobnou chemickou strukturou – včetně trimipraminu v roce 1961.
