Mozkové krvácení je obecný termín pro takzvané intrakraniální krvácení (mozek krvácení uvnitř lebka), intracerebrální krvácení (krvácení do mozku v oblasti mozku) a extracerebrální krvácení (krvácení do mozku) meningy). V užším smyslu se však obvykle jedná o intracerebrální krvácení přímo v mozek.
Co je mozkové krvácení?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu mozek. Klikni pro zvětšení. Mozkové krvácení je zastřešující termín pro tři různé typy krvácení, ke kterým může dojít v oblasti lebka a mozek. Rozlišuje se mezi intrakraniálními krvácení do mozku, intracerebrální krvácení do mozku a extracerebrální krvácení do mozku. V intracerebrální mozkové krvácení, krvácení se nachází v mozku. Obvykle k tomu dochází spontánně a není to způsobeno traumatem (nehodou). V tomto případě dochází ke krvácení do parenchymu (mozkové tkáně). Krvácení je klasifikováno podle jeho příčiny, závažnosti a lokalizace v mozkové tkáni. Intrakraniální mozkové krvácení se také nazývá epidurální krvácení. To má dvě formy, arteriální epidurální hematom a venózní zlomenina hematom. Arteriální epidurální hematom dochází v důsledku traumatické poranění mozku ve kterém arteriální plavidla ležící na vnitřní straně lebka prasknutí kosti. Venózní zlomenina hematom, krev prosakuje skrz zlomenina mezera a zlomenina lebky do takzvaného epidurálního prostoru a tam se hromadí. U extracerebrálních mozkových krvácení se rozlišuje mezi subdurálním krvácením a subarachnoidální krvácení. Subdurální krvácení - také známé jako subdurální hematom - je hematom pod meningy ke kterému může dojít v důsledku poranění lebky. Subarachnoidní krvácení dochází pod arachnoidem (pavoučí tkáňovou membránou). U tohoto typu mozkového krvácení je mozkomíšní mok (CSF) detekovatelný, na rozdíl od ostatních krvácení.
Příčiny
Příčiny mozkového krvácení mohou být velmi rozmanité. Mozkové krvácení se obvykle vyskytuje v důsledku traumatu, jako je dopravní nehoda, pád atd. Kromě toho mohou být příčinou mozkového krvácení také nemoci. Zejména, vysoký krevní tlak (hypertenze), vaskulitida (zánět krve plavidla), aneuryzmaMezi možné příčiny patří amyloidová angiopatie (onemocnění cév v mozku) a poruchy srážení krve. Mozkové krvácení může mít také genetickou příčinu. Cévní malformace - malformace krev plavidla - jsou vrozené. Brainové nádory, stejně jako vaskulární nádory, mohou způsobit krvácení do mozku. Užívání určitých léků může také vyvolat mozkové krvácení. Zejména skupina drogy zde by měla být uvedena antikoagulancia. Známý drogy v této skupině jsou heparin a fenprokumon. Dlouhodobý alkohol a / nebo konzumace léků podporuje rozvoj mozkového krvácení. Pokud není nalezena žádná příčina mozkového krvácení, nazývá se to spontánní mozkové krvácení.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na tom, která oblast mozku je ovlivněna mozkovým krvácením, se mohou objevit různé příznaky. A krvácení do mozku se obvykle projevuje náhlou, velmi těžkou bolest hlavy. Ty jsou doprovázeny nevolnost a zvracení stejně jako zhoršené vědomí. V závislosti na typu a závažnosti krvácení, ztuhnutí krk může dojít k neurologickým deficitům. V průběhu mozkového krvácení se obvykle zvyšuje pocit závrať, což se zase projevuje problémy s vyvážit a koordinace a je spojena se zvýšeným rizikem nehod a pádů. Typické jsou také poruchy vidění, jako je vidění dvojitých obrazů, rozmazané vidění nebo dočasná ztráta zraku v jednom nebo obou očích. Navíc, poruchy řeči, porucha řeči a potíže s polykáním může nastat, vždy v závislosti na tom, která oblast mozku je ovlivněna a na závažnosti mozkového krvácení. Kromě toho může krvácení do mozku způsobit psychologické potíže, například zmatenost, nevysvětlitelné změny chování nebo změny pocitů. V případě velkých krvácení se po několika minutách objeví zakalení vědomí. V dalším průběhu způsobí mozkové krvácení záchvaty, necitlivost a nakonec oběhový kolaps. Pokud postižená osoba nejpozději do té doby nedostane intenzivní lékařské ošetření, existuje akutní riziko smrti. Pokud je léčba odložena příliš dlouho, mohou nastat komplikace a někdy mohou přetrvávat pozdní účinky.
Diagnóza a průběh
Mozkové krvácení je diagnostikováno pomocí zobrazovacích technik. CT, Rentgen a MRI. V primární péči se obvykle provádí CT, protože jej lze získat rychleji než MRI. Stanoví se umístění a velikost krvácení do mozku. Zvýšení velikosti krvácení do mozku je kontrolováno dalším CT vyšetřením později. Protože čas hraje velmi důležitou roli při krvácení do mozku a obecně stav pacienta je obvykle velmi omezený, magnetická rezonance (MRI) se neprovádí, dokud není pacient stabilizován. MRI lze také použít k vizualizaci starších krvácení pomocí kontrastní látky. Tento postup může dále také vizualizovat cévy tak, aby: aneuryzma nebo jiné malformace mohou být detekovány. Průběh mozkového krvácení závisí na mnoha faktorech. Mezi tyto faktory patří věk a obecně stav postiženého, aktuální stav, základní nemoci, lokalizace mozkového krvácení a jeho velikost a rychlost expanze. U menších krvácení je úmrtnost přibližně 30 až 50%. V případě rozsáhlého mozkového krvácení a negativní zdraví faktory (viz výše), prognóza bývá špatná. Pokud postižené osoby přežijí mozkové krvácení a také jakékoli sekundární krvácení, které se může objevit, trvalé poškození, jako je paralýza, poruchy řečiVýsledkem je vždy další mentální a fyzické postižení.
Komplikace
Krvácení do mozku je již vážnou komplikací jiné příčiny. Pokud dojde k krvácení do mozku, obvykle následuje silné zakalení vědomí a neurologické deficity. Dotčené osoby obvykle zažívají pozornost, studium a paměť poruchy, dezorientace a poruchy sledu pohybů a akcí. V závislosti na rozsahu mozkového krvácení, epileptických záchvatů, regulačních poruch (například tělesné teploty) a spasticity může také nastat. Poruchy zorného pole, poruchy vnímání a dysfagie se mohou také objevit v důsledku mozkového krvácení a způsobit další komplikace. Jako stav postupuje, nakonec vede k paralýze kardiovaskulární systém a kóma nebo smrt postižené osoby. V závislosti na typu a závažnosti mozkového krvácení může být léčba spojena s řadou dalších komplikací. Může být například nutné, aby byla postižená osoba umístěna do umělé hmoty kóma, což je často spojeno s trvalým následným poškozením. Dlouhodobý větrání v kóma Můžete také vést na pneumonie a nervové poškození v pažích a nohou. Kromě toho nepříznivé následky, jako je svalová atrofie a porucha mozkomíšního moku oběh jsou možné, což může někdy způsobit další poškození nervů a mozku. Po probuzení došlo k akutnímu stavu zmatku (delirium) může zůstat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Mozkové krvácení je lékařská pohotovost. Jakmile pacient trpí a hlava zranění a vykazuje znatelné příznaky, jako např paměť výpadky nebo zvracení, musí být přivolán pohotovostní lékař. Do příjezdu sanitky zůstaňte v klidu a přihlaste se první pomoc opatření. V případě bolest hlavy, mdloby nebo poruchy vědomí, musí být konzultován lékař. Pokud existuje závraťnestabilita chůze nebo problémy s oběhem jsou důvodem k obavám. Pokud se příznaky objeví bez zjevného důvodu nebo krátkodobého nadměrného užívání, měl by být konzultován lékař. V případě amnézie, paměť výpadky nebo rozptýlení paměti, musí být co nejdříve zahájeno lékařské vyšetření. Abnormality chování, změny osobnosti nebo poruchy řeči jsou považovány za varovné signály, které je třeba brát vážně. Li koordinace dojde-li k problémům, poruchám zraku nebo smyslovým poruchám, potřebuje postižená osoba pomoc. Obzvláště nápadné jsou jevy jako např žáci různých velikostí nebo celková slabost na jedné straně těla nebo stoupání krev tlak. V případě těchto příznaků je nutně nutné lékařské vyšetření. Protože mozkové krvácení může v nejhorším případě vést k předčasné smrti postižené osoby je nutná rychlá a dobrá lékařská péče. Pokud se první abnormality vyskytnou náhle, je třeba neprodleně navštívit lékaře nebo nemocnici. Pokud stoupající pocit tlaku uvnitř hlava všimnete si, je nutná naléhavost a je třeba kontaktovat lékaře.
Léčba a terapie
Při léčbě mozkového krvácení je zásadní čas. Čím déle trvá péči postiženému, tím větší je pravděpodobnost, že mozkové krvácení nepřežije. Pokud máte podezření na mozkové krvácení, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocnici nebo zavolejte pohotovostního lékaře. Léčba mozkového krvácení se dělí na akutní léčbu a dlouhodobou léčbu. V závislosti na příčině může být akutní léčba následující. Protože krvácení do mozku omezuje mozkové funkce, postižená osoba obvykle potřebuje umělé dýchání. Pokud dojde ke zvýšení tlaku v důsledku mozkového krvácení, provede se chirurgický zákrok. To zahrnuje otevření části lebeční kosti v postižené oblasti. Následně hematom je odebrán. Dále je zastaveno krvácení. Pokud je příčinou například koagulační porucha, podávají se krevní produkty k normalizaci srážení krve. K tomuto účelu se používají zejména čerstvé plazmatické koncentráty. Pokud je nadměrné krevní tlak je příčina, různá drogy se používají ke snížení krevního tlaku. Pokud je krvácení rozsáhlé, může být také nutné odstranit hematom chirurgicky. V případě a subarachnoidální krváceníexistuje riziko tzv. hydrocefalusu (mozku voda retence), která musí být také léčena pomocí neurochirurgického zákroku. Dlouhodobá léčba začíná, když postižená osoba přežila kritickou fázi. Tato léčba obvykle zahrnuje zdlouhavou neurologickou rehabilitaci. S pomocí různých opatření, je učiněn pokus eliminovat neurologické a fyzické dysfunkce. V závislosti na tom, jak závažné bylo mozkové krvácení a jak rychle byla léčba podána, může trvat několik let, než se postižená osoba bude moci znovu samostatně postarat o sebe. V mnoha případech však po krvácení do mozku zůstávají zbytkové příznaky.
Výhled a prognóza
Mozkové krvácení je vážný stav, jehož prognóza je spojena s různými faktory. Nejprve je to závažnost vzhledu. Pro výhled v této souvislosti není relevantní pouze šíření mozkového krvácení, ale také to, zda se jedná o jedinou oblast krvácení do mozku nebo o několik oblastí. Z tohoto důvodu je důležité, ve které oblasti mozku došlo k mozkovému krvácení. Pokud jsou ovlivněny důležité oblasti mozku, funkční poruchy jako paralýza, poruchy řeči nebo jiné příznaky je často obtížné zvrátit. Je důležité, aby krvácení do mozku bylo léčeno kompetentně v rané fázi. Proto hraje hlavní roli také období mezi výskytem krvácení do mozku a zahájením léčby. Čím déle je zahájení léčby odloženo, tím více času se musí krvácení do mozku rozšířit. To může znamenat nevratné poškození pacienta. Pro prognózu pacienta je také důležité, jaký je jeho celkový stav a zda existují nějaká relevantní již existující nebo doprovodná onemocnění. Mozkové krvácení staví pacienta do často kritického stavu, který lze přežít, čím lepší je celkový stav. Zvýšená tendence ke krvácení nebo pacienti závislí na Marcumaru nebo jiných lécích k ředění krve jsou faktory, které však mohou významně zhoršit prognózu mozkového krvácení.
Prevence
Mozkovému krvácení lze zabránit pomocí následujícího opatření. Aby se zabránilo mozkovému krvácení v důsledku traumatu, měla by se vždy dodržovat obecná známá opatření pro prevenci úrazů v oblasti práce, sportu, každodenního života a provozu. Aby se snížilo riziko dalších krvácení do mozku, je třeba věnovat pozornost cvičení a vyhnout se mu obezita. Zejména, obezita a žádná fyzická aktivita nepodporuje hypertenze. Navíc pravidelné zdraví kontroly by měly být prováděny, pokud je v rodinné anamnéze krvácení do mozku, mrtvice, srdce Záchvat, hypertenze, poruchy srážení krve atd. Pokud vysoký krevní tlak, cukrovka nebo jsou-li přítomna jiná onemocnění, měla by být léčena léky a sledována lékařem. Zdravý a vyvážený strava, dostatečné cvičení a vnímání obecných preventivních lékařských prohlídek, jsou dobrým opatřením k prevenci mozkového krvácení.
Následná péče
Pacienti, kteří přežili mozkové krvácení, vyžadují následnou péči. Intenzita závisí na rozsahu, věku a stavu vědomí postižené osoby. To není neobvyklé pro delší terapie k nápravě dysfunkce. Neurologické a fyzikální procesy se často musí znovu naučit. Lékaři pro tento účel předepisují recepty a dokumentují postup léčby. Zkušenost pacienta hraje v terapie přístupy. Kromě toho se používají zobrazovací techniky, jako je CT a MRI. Ne všichni pacienti se plně uzdraví. Zejména starší pacienti mají nízký regenerační potenciál. Následná péče je pak zaměřena na minimalizaci komplikací nebo na zdůraznění alternativ. Zůstávají poruchy v koncentrace a funkce motoru. Někdy dochází také ke změnám charakteru. Pokud je to možné, léčba může přinést zlepšení. Ošetřující lékař pravidelně upravuje dávkování. Mozkové krvácení se může objevit znovu a znovu. Proto je důležité vyloučit příčiny. Zvýšené krevní tlak je považován za rizikový faktor. Mnoho lékařů proto předepisuje léky na snížení krevní tlak. Samotný pacient je však také zodpovědný za preventivní opatření. Mírný alkohol spotřeba, zdržet se nikotin, denní cvičení a vyvážené strava snížit riziko vzniku onemocnění.
Tady je to, co můžete udělat sami
Náhlé krvácení do mozku je akutní stav. S určitými příznaky, jako je hemiplegie, porucha řeči, závrať, postižené osobě musí být poskytnuta odborná péče co nejrychleji. Tyto varovné signály je třeba brát vážně a číslo tísňového volání 112 je třeba okamžitě vytočit. Rizikové faktory které mohou způsobit krvácení do mozku, lze zabránit. Jednou z nejčastějších příčin mozkového krvácení je vysoký krevní tlak. Aby se zabránilo hypertenzi, je třeba dodržovat některá opatření. Je důležité, aby pacienti s vysokým krevním tlakem každý den prováděli vlastní měření krevního tlaku, pravidelně navštěvovali svého lékaře a důsledně užívali předepsané léky. Tímto způsobem lze snížit riziko pooperačního krvácení nebo opětovného krvácení. Pravidelný zdraví kontrola se důrazně doporučuje v případě rodinné anamnézy mrtvice, srdce ataky, hypertenze, poruchy srážení krve a další metabolické poruchy. Nadměrná spotřeba alkohol a pravidelné tabák kouření ohrožovat zdraví. Bylo prokázáno, že existuje dvojnásobně až trojnásobně zvýšené riziko. Pokud je to možné, měli by se postižení úplně vyvarovat nadměrné konzumace alkoholu a přestat kouření. Preventivní opatření by neměla být zahájena pouze ve stáří. Ti, kteří věnují pozornost svému životnímu stylu v rané fázi, mohou zabránit a mrtvice. Vyvážený, vitamín- bohaté, s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem vlákniny strava (čerstvé ovoce a zelenina) a cvičení mimo jiné podporují redukci hmotnosti (i několik kilogramů nižší tělesné hmotnosti může zabránit mnoha zdravotním problémům). Relaxace cvičení jako jóga or autogenní trénink významně přispívají k udržení dobrého zdraví.
