Co je trombocytopenie?
Pokud je počet krevních destiček velmi nízký, nazývá se trombocytopenie (trombocytopenie). Pokud je v krvi příliš málo krevních destiček, je narušena hemostáza a krvácení je prodloužené a častější. V některých případech může dojít ke krvácení v těle bez zranění.
Trombocytopenie: Příčiny
Nízký počet krevních destiček může být způsoben řadou vrozených nebo získaných mechanismů. Někdy se v kostní dřeni tvoří příliš málo krevních destiček. Taková porucha tvorby je obvykle získaná (např. u leukémie, nedostatku vitaminu B12 nebo otravy olovem) a jen velmi zřídka vrozená (např. Wiscott-Aldrichův syndrom).
Za deficitem krevních destiček může být i porucha distribuce: Při nadměrné aktivitě sleziny (hypersplenismus) se velká část krevních destiček redistribuuje do sleziny a tam se odbourává. Hypersplenismus je obvykle komplikací zvětšené sleziny (splenomegalie). Postiženi mohou být například lidé s jaterní cirhózou.
Další příčinou trombocytopenie je ztenčení nebo zvýšená ztráta krevních destiček v případech velmi silného krvácení.
Souhrn: Důležité příčiny trombocytopenie
- masivní krvácení
- závažné infekce (např. hepatitida, malárie)
- nádorová onemocnění (např. rakovina krve = leukémie, myeloproliferativní novotvary, metastázy v kostní dřeni)
- některá revmatická onemocnění
- Nedostatek vitaminu (nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové)
- Imunitní trombocytopenie (Werlhofova choroba, dříve také nazývaná ITP = idiopatická tyrombocytopenická purpura)
- TTP (trombotická trombocytopenická purpura nebo Moschcowitzova nemoc)
- poškození kostní dřeně např. léky, alkoholem, ionizujícím zářením
- vrozené poruchy vzdělávání (např. Wiscott-Aldrichův syndrom, Fanconiho anémie)
- toxiny, léky (např. heparin)
- těhotenství
- chybná měření
Příznaky trombocytopenie
Trombocytopenie: vyšetření a diagnostika
Příznaky, jako je spontánní krvácení a časté modřiny, často vedou lékaře k podezření na nedostatek krevních destiček. Krevní testy mohou podezření potvrdit. Často také poskytují indikaci příčiny trombocytopenie. Pro objasnění však mohou být nutné další testy.
Lékař může například odebrat vzorek pacientovy kostní dřeně a poslat jej do laboratoře k analýze. To je nutné například při podezření na leukémii. Vyšetření kostní dřeně je informativní i při podezření na imunitní trombocytopenii: v tomto případě jsou v kostní dřeni nalezeny mladé prekurzorové buňky trombocytů.
Jak se léčí trombocytopenie?
Terapie trombocytopenie závisí na příčině a závažnosti sníženého počtu krevních destiček. Zejména v případě infekcí se počet krevních destiček po odeznění infekce rychle sám reguluje. Počet krevních destiček se po těhotenství také sám od sebe opět zvýší.
Pokud je nález trombocytopenie důsledkem léků, je třeba je pokud možno vysadit, aby se zabránilo zhoršení. Pokud je trombocytopenie způsobena zvýšenou deplecí krevních destiček ve slezině, může být nutné odstranit slezinu.
Léčba trombocytopenie v těžkých případech probíhá v nemocnici. Pacienti tam mohou být dobře sledováni. V případě vnitřního krvácení pak může lékař rychle zasáhnout.
