Co je močovod?
Ureter je lékařský termín pro ureter. Každá ledvina má močovod, kterým je moč transportována: Ledvinová pánvička v každé ledvině se zužuje dolů a tvoří tubulární močovod.
Dva močovody jsou každý dva až čtyři milimetry tlusté a 24 až 31 centimetrů dlouhé. Sestupují za peritoneem (retroperitoneálně) a ústí do močového měchýře.
Kurz
Každý ureter je rozdělen do dvou částí:
Část po ledvinovém kalichu je pars abdominální. Spodní část, která ústí do močového měchýře, se nazývá pars pelvetica. Obě části močovodu nevykazují žádné funkční rozdíly, dělení je provedeno čistě z anatomických důvodů.
Během svého průběhu močovod vykazuje tři zúžení, nazývaná horní, střední a dolní zúžení:
- Horní konstrikce se nachází v místě spojení ledvinné pánvičky a močovodu.
- Střední zúžení vzniká křížením s a. iliaca (Arteria iliaca externa).
- Spodní konstrikce se tvoří, když močovod prochází stěnou močového měchýře.
Spojení močovodu s močovým měchýřem je vetkáno do stěny měchýře tak, že funguje jako ventil. Ústí je navíc aktivně uzavřeno svalovinou, což dále brání zpětnému toku moči z močového měchýře do močovodu.
Struktura ureterální stěny
- Tunica sliznice, skládající se z urotelu a lamina propria
- Tunica muscularis
- Tunica adventitia
Tunica sliznice (slizniční vrstva) se skládá ze speciální krycí a žlázové tkáně (urotel) a pod ní ležící pojivové vrstvy (lamina proporia). Urotel je velmi odolný vůči účinkům moči a jeho buňky jsou navzájem zvlášť pevně spojeny (přes „těsné spoje“). Moč tak nemůže proniknout do prostoru mezi buňkami (mezibuněčného prostoru).
Lamina propria (vrstva pojivové tkáně) je zodpovědná za hvězdicový tvar vnitřku ureteru (lumen) tím, že vytváří podélné záhyby. To umožňuje, aby se vnitřní stěna močovodu uhnízdila, ale lumen se rozvinul během transportu moči.
Tunica muscularis (svalová vrstva) je silná vrstva hladkého svalstva. Vytváří peristaltické vlny a zajišťuje tak aktivní transport moči močovodem směrem k močovému měchýři.
Tunica adventitia (pojivová tkáň) slouží k integraci močovodu do okolní pojivové tkáně. Navíc tu probíhají zásobující cévy a nervy.
Jaká je funkce močovodu?
Peristaltická vlna prochází močovodem několikrát za minutu a je dostatečně silná, aby protlačila moč přes zúžení.
Když se močový měchýř vyprázdní během močení, dojde k automatickému uzavření močovodu v důsledku uložení konce močovodu do svalů močového měchýře. Moč tedy nemůže proudit z močového měchýře zpět močovodem směrem k ledvině.
Kde se nachází ureter?
U každé ledviny začíná močovod v ledvinné pánvičce ve výši 2. bederního obratle a leží po celé své délce mimo dutinu břišní (retroperitoneální). Ve své horní části (pars břišní) prochází močovod podél bederního svalu (musculus psoas), mezi jeho fascií a pobřišnicí. Od hranice s malou pánví se nazývá pars pelvetica ureteru.
Ve svém průběhu močovody podřezávají a protínají několik krevních cév a přiléhají k břišní aortě vlevo a dolní duté žíle vpravo.
Močovody se nakonec přiblíží k močovému měchýři zezadu shora a procházejí stěnou pod šikmým úhlem.
Jaké problémy může způsobit močovod?
Pokud se objeví problémy v močovodu, je narušen transport moči nebo moč proudí zpět směrem k ledvinám.
Ureterální kolika
Nádory
V oblasti močovodu se mohou vyvinout různé benigní nebo maligní nádory.
Malformace
Močovody často vykazují malformace. Ty mohou nastat jako dilatace ureteru (dilatace), zúžení (stenóza) nebo okluze (atrézie). Existují také výběžky stěny močovodu (divertikly).
reflux
Pokud je ureter dilatován nebo je narušen obstrukční mechanismus v místě spojení s močovým měchýřem, může docházet k trvalému zpětnému toku moči do ureteru. Tímto způsobem mohou bakterie stoupat z močového měchýře do močovodu a dále do ledvin. Možnými následky jsou záněty močovodu a ledvinné pánvičky.
Zranění
Močovod může prasknout v případě vážného poranění trupu způsobeného nehodami nebo chirurgickými zákroky.
