Mnohočetná porucha osobnosti: Popis
Mnohočetná porucha osobnosti je nyní odborníky označována jako disociativní porucha identity. Přísně vzato se totiž nejedná o skutečnou poruchu osobnosti. Charakteristickým rysem mnohočetné poruchy osobnosti je, že různé části osobnosti člověka se objevují odděleně od sebe, aniž by musely být narušeny.
Často se u postižených osob vyvinula část jejich osobnosti, která se v dětství zastavila ve svém vývoji. Tato část osobnosti je pak na úrovni dítěte z hlediska jeho psychických a fyzických schopností. To může například znamenat, že osoba v tomto stavu nemůže ani psát, ani číst.
Mnohočetná porucha osobnosti se vyskytuje asi u 1.5 procenta populace. Ženy a muži jsou postiženi téměř stejně často.
Mnohočetná porucha osobnosti: příznaky
Podle Mezinárodní klasifikace duševních poruch (MKN-10) musí být pro diagnózu mnohočetné poruchy osobnosti přítomny následující příznaky:
- Každá osobnost má své vlastní vzpomínky, preference, schopnosti a chování.
- Každý z nich přebírá plnou kontrolu nad chováním člověka v určitou dobu (i opakovaně).
- Postižená osoba není schopna si zapamatovat důležité osobní informace, pokud se týkají jiné osobnosti, která v danou chvíli není „přítomná“.
Mnohočetná porucha osobnosti: příčiny a rizikové faktory.
Mnohočetná porucha osobnosti je často výsledkem těžkých zkušeností se zneužíváním. Podle studií více než 90 procent postižených utrpělo trauma v raném dětství. Postižení jedinci například uvádějí, že byli sexuálně zneužíváni více lidmi v rámci rituálu nebo byli nuceni k dětské prostituci. Násilí a mučení mohou také vyvolat mnohočetnou poruchu osobnosti.
Děti mají také zvýšenou schopnost disociace. Postupem času dávají různým částem osobnosti jejich vlastní jméno, věk a pohlaví.
Kritika
Disociativní porucha osobnosti je vždy předmětem sporů. Představitelé tzv. sociokognitivního modelu popírají, že by mnohočetná porucha osobnosti byla klinickým obrazem. Předpokládají, že terapeut mluví s pacientem do představ o různých částech osobnosti nebo že pacienti hrají symptomy, aby získali pozornost.
Mnohočetná porucha osobnosti: vyšetření a diagnostika
Prvním krokem je podrobná diskuse mezi lékařem a pacientem. Mezi možné otázky, které může lékař položit, patří:
- Máte někdy pocit, že se ve vás vedou spory o to, kdo vlastně jste?
- Vedete dialogy sami se sebou?
- Říkají vám ostatní, že se někdy chováte jako jiný člověk?
Klinické dotazníky pomáhají diagnostikovat disociativní poruchu identity.
Diagnostika disociativní poruchy identity je obtížná. Špatné diagnózy nejsou neobvyklé. Je to proto, že postižení obvykle trpí jinými duševními poruchami (např. poruchami příjmu potravy, depresemi), které maskují disociativní poruchu identity. Navíc mnoho pacientů s mnohočetnou poruchou osobnosti své příznaky bagatelizuje.
Mnohočetná porucha osobnosti: Léčba
Mnohočetná porucha osobnosti: Psychoterapie
V první fázi terapie terapeut stabilizuje pacienta. Pacient by se měl cítit bezpečně a vybudovat si důvěru. Jen tak lze traumatické zážitky společně zpracovat. Postižení mají často zkreslenou představu o traumatických událostech a domnívají se například, že si za zneužití mohou sami. Tím, že pacient projde traumatem, může pochopit, co se skutečně stalo.
Když pacient poznává všechny vnitřní části, stále více získává pocit identity. Čím lépe jsou části osobnosti integrovány, tím snáze se dotyčný vyrovnává s každodenním životem.
Mnohočetná porucha osobnosti: léky
K dnešnímu dni neexistují žádné léky schválené pro léčbu mnohočetné poruchy osobnosti. V některých případech však lékaři používají antipsychotické léky (např. risperidon) k léčbě souběžných poruch spánku nebo úzkosti nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např. fluoxetin) k léčbě příznaků deprese.
