Skleritida je zánět z bělma oka pokud se neléčí, může způsobit ztrátu zrakové ostrosti. Vrcholný věk nemoci je mezi 40 a 60 lety a ženy jsou postiženy výrazně častěji než muži.
Co je skleritida?
Skleritida je difuzní nebo lokalizovaná zánět skléry, která má v mnoha případech chronický průběh s recidivami (40 procent). Různé formy skleritidy se liší v závislosti na lokalizaci a průběhu. Pokud zánět se nachází v přední oblasti nebo před rovníkem oční bulvy, nazývá se to přední skleritida, zatímco ohnisko zánětu v zadní oblasti nebo za rovníkem oční bulvy se nazývá zadní skleritida. Kromě toho je přední skleritida rozdělena na nekrotizující formy s bělavými nekrotickými oblastmi, difúzní skleritidu, která obvykle postihuje oční bulvu v sektorech, a nodulární podtypy s přemístitelnými červeno-modrými uzlíky. V důsledku zánětu se projevují otoky (zadržující tekutinu) sklerální opuchy s výraznou citlivostí postiženého oka, které v kombinaci s oční víčko mohou způsobit otoky a chemózy zrakové postižení. Tlak bolest charakteristika skleritidy může vyzařovat na každou postiženou stranu obličeje.
Příčiny
V mnoha případech nelze určit příčinu skleritidy (idiopatická skleritida). V asi 50 procentech případů může být onemocnění spojeno se základními systémovými chorobami, jako jsou revmatické poruchy (včetně kolagenóz, jako je periarteritis nodosa nebo lupus erythematosus, chronická polyartritida), Crohnova nemoc, dnanebo autoimunologická onemocnění. Zejména skleromalacia perforans (nekrotizující skleritida) je často spojována s výraznými revmatoidními artritida. Podobně, infekční choroby jako tuberkulóza, opar zoster nebo syfilis může způsobit skleritidu. Dále v některých případech keratitida (zánět rohovky) nebo iridocyklitida (zánět duhovky postihující řasnaté tělo) může způsobit sekundární zánět bělma. Zřídka je skleritida způsobena iatrogenně lékařským zásahem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Skleritida se zpočátku projevuje typickými příznaky zánětu, jako je zarudnutí, bolesta svědění v oblasti postiženého oka. Charakteristické je neustálé trhání postiženého oka spojené s poruchami zraku, jako je závojové vidění nebo dvojité vidění, i když poruchy nejsou závažné a obvykle rychle projdou. V důsledku zánětu a přetrvávajícího slzení se tvoří otok, který lze pozorovat zvenčí. Kromě toho se v oblasti oka mohou objevit červeno-modré uzliny. Kromě toho může zraková ostrost dočasně poklesnout, pokud jsou příznaky spojeny s oční víčko edém nebo chemóza. V závažných případech může skleritida vést k rozvoji stafylomů. Jizvy často se tvoří nebo jsou ve zraku trvalá omezení. Příznaky skleritidy se objevují během několika hodin až dnů. K viditelnému zarudnutí obvykle dochází krátce po spouštěcí události. Poté následuje charakteristický otok doprovázený náhlým snížením vidění. Pokud je nemoc léčena přímo, příznaky obvykle rychle ustoupí. Neléčená skleritida může být chronická a v nejhorším případě vést na slepota postiženého oka.
Diagnóza a průběh
Diagnóza skleritidy je obecně založena na symptomech charakteristických pro toto onemocnění, zejména na výrazných bolest na tlak. V průběhu vyšetření pomocí štěrbinové lampy lze na štěrbinovém obrazu detekovat zesílení skléry v důsledku oteklé skleritické oblasti. Kromě toho lze štěrbinový obraz použít ke stanovení rozsahu zánětu a klinické formy skleritidy. Sonografický (ultrazvuk) je možné zobrazení sklerálních změn. Skleritidu je třeba odlišovat od zánět spojivek, zánět rohovky a episkleritida. Pokud je navíc potvrzena skleritida, mělo by být vyšetřeno možné základní systémové onemocnění. Prognóza a průběh skleritidy silně závisí na konkrétní formě. Například u postižených jedinců s přední difúzní skleritidou (9%) je mnohem nižší riziko ztráty zraku než u jedinců s nodulární (25%), nekrotizující (75%) nebo zadní skleritida (80 procent). Základní autoimmunologická onemocnění mají také nepříznivý vliv na prognózu.
Komplikace
V některých případech se může vyskytnout skleritida ve spojení se zánětem rohovky nebo kosatec dermatitida. To může zhoršit původní příznaky. Edém a otok se mohou zapálit a způsobit další komplikace. V extrémních případech se infekce šíří do dalších částí těla. Velmi zřídka - například pokud je pacient již oslabený kvůli jiné nemoci - krev Může dojít k otravě, která může být smrtelná. V případě dlouhodobé nemoci bolest očí může také způsobit psychologické problémy. Totéž platí pro poruchy zraku, které často extrémně zatěžují zejména mladé pacienty. Skleritida terapie je obvykle bez příznaků. Antirevmatikum drogy, protizánětlivé léky a jiné léky, které jsou obvykle předepsány, mohou způsobit nežádoucí účinky a interakcí. Občas se vyskytnou alergické reakce nebo existující intolerance způsobí nepohodlí. V průběhu chirurgického zákroku se mohou objevit obvyklé komplikace: krvácení, sekundární krvácení a infekce. V těžkém průběhu může ve vzácných případech dojít ke ztrátě zraku. Hojení ran po operaci se mohou objevit problémy. Navíc, jizvy často se mohou vyvinout, což může souviset s bolestí a pocitem tlaku v oblasti operace.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dojde ke skleritidě, je nutné vyhledat lékařskou péči. V nejhorším případě utrpí postižená osoba kvůli této nemoci úplnou ztrátu zraku, pokud není léčena, což je obvykle nevratné. Z tohoto důvodu by měl být v případě skleritidy vždy okamžitě konzultován lékař. Pokud postižená osoba trpí silným zarudnutím nebo svěděním oka, měla by se poradit s lékařem. To způsobí vážné zánět oka, která sama nezmizí. Náhlé zrakové potíže obecně naznačují skleritidu a měly by být vyšetřeny lékařem, pokud k nim dojde bez konkrétního důvodu. V mnoha případech postižené osoby také trpí dvojitým viděním nebo závojovým viděním a nejsou schopny zvládnout svůj každodenní život. Dojde-li k těmto stížnostem, měla by se postižená osoba poradit s oční lékař. Další léčba závisí na závažnosti skleritidy, takže zde nelze uvést obecnou prognózu.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření u skleritidy jsou založeny na konkrétním přítomném základním onemocnění a jejich cílem je snížit příznaky. Systémové redukce příznaků se obvykle dosahuje nesteroidními protizánětlivými látkami drogy nebo protizánětlivé léky, jako je flurbiprofen or indomethacin, které jsou podávány orálně a postupně vyřazovány po dobu několika měsíců od terapie (postupné snižování léku dávka). Bolest přítomná u jednotlivce může pomoci při určování vhodné dávka, protože to slouží jako indikátor rozsahu zánětlivé aktivity. Akutní zánět lze léčit systémově kortikosteroidy (včetně prednisolon) pokud je bolest výrazná. Pokud je tento lék neúčinný nebo pokud se vyskytnou výrazné vedlejší účinky, terapie lze upravit a přepnout na nesteroidní imunosupresiva jako je cyklosporin A, methotrexát or azathioprin. U nekrotizující skleritidy imunosupresiva (zvláště cyklofosfamid) a zpočátku, pokud je to nutné, se standardně používají perorální nebo intravenózní steroidy. U pacientů s revmatoidem artritida a difuzní nebo nodulární skleritida, nesteroidní protizánětlivé látky drogy jsou doporučeny, s přepnutím na methotrexát u nodulární skleritidy, pokud je to vhodné. Pokud dojde k postupné nekrotizaci skléry se zvýšeným rizikem bulbární perforace, je třeba provést chirurgický zákrok (sklerální transplantace) s peri- nebo pooperační imunosupresivní terapií. Kromě toho by měly být léčeny možné souběžné infekce skleritidy antibiotika (bakteriálně indukované) nebo studený obklady a / nebo syntetické slzy (virové).
Prevence
Skleritidě lze předcházet důslednou a adekvátní terapií základních revmatických, autoimmunologických nebo infekční choroby. Naproti tomu žádná profylaktická opatření proti idiopatické skleritidě existují kvůli její neznámé etiologii.
Následovat
Dotčené osoby mají obvykle málo a také omezené opatření následné péče dostupné pro skleritidu. Z tohoto důvodu by pacienti měli vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích a známkách onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím. Nemoc se zpravidla nedá vyléčit sama, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském vyšetření a léčbě. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Toto onemocnění není nutné léčit trvale, i když pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou přesto velmi důležité. Pravidelně je třeba kontrolovat zejména ledviny a močové cesty. Stejně tak pravidelné krev měly by být provedeny analýzy. V některých případech může skleritida vést na infekce nebo záněty močových cest nebo ledvin, takže léčba antibiotika je nutné. Velmi důležité jsou také pravidelné lékařské prohlídky. Pokud je onemocnění léčeno chirurgicky, měla by postižená osoba po zákroku ulehčit a zejména chránit postiženou oblast.
Co můžete udělat sami
V případě skleritidy je nejprve nutné lékařské ošetření. Kromě toho lze přijmout celou řadu svépomocných opatření na podporu lékařské nebo chirurgické léčby, a tím přispět k rychlému uzdravení. Prvním krokem je samostatná léčba jednotlivých příznaků. Pro kůže zarudnutí a infekce, obklady a chlazení. V případě potřeby a strava může snížit zátěž na kůže. Je vhodné vyhnout se mléčným výrobkům a kořeněným jídlům. Alkohol a nikotin jsou také považovány za škodlivé a je třeba se jim vyhnout. Jakékoli doprovodné infekce jsou léčeny pomocí studený komprimuje. Po konzultaci s lékařem lze použít i takzvané syntetické slzy. V každém případě musí být léčba silným přípravkem prováděna pod lékařským dohledem, aby se předešlo komplikacím a bylo možné rychle vyjasnit dotazy. Skleritida je závažné onemocnění spojené s různými příznaky a stížnostmi. Domácí opravné prostředky a svépomocná opatření mohou podporovat lékařskou terapii, ale nikoli ji nahradit. Pokud výše uvedené tipy nepřinesou zlepšení, musí být informován rodinný lékař, aby bylo možné upravit lékařské ošetření.
