Typické příznaky závěrečné fáze
Cirhóza játra je komplexní onemocnění, které ovlivňuje různé orgánové systémy v jeho průběhu a může způsobit příznaky ve všech částech těla. Mezi typické abnormality jaterní cirhózy patří
- Únava, pokles výkonu, náchylnost k infekcím, nevolnost
- Pocit tlaku a plnosti v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, zvracení
- Problémy s trávením, mastná stolice, odbarvování stolice
- Svědění, zežloutnutí kůže, vyrážky
- Lakované rty, rozšířené krevní cévy pod kůží, tenká a popraskaná kůže
- Venózní dilatace, například na břiše, konečníku, jícnu
- Silné nenasytné krvácení, například do jícnu
- Nedostatek červených a bílých krvinek a krevních destiček
- Zadržování vody na celém těle, například jako břišní tekutina
- Zmatenost, potíže se soustředěním, ztráta vědomí a kóma
- Hormonální poruchy s růstem prsou, vypadáváním vlasů, potencí nebo poruchami cyklu
Takzvaná „břišní tekutina“ se v technickém jazyce nazývá „ascites“ a je velmi typickým příznakem játra cirhóza. K takovému zadržování vody dochází hlavně při zvýšeném tlaku krev plavidla nebo nedostatek určitého proteinu v krvi (albumin).
Druhá možnost vede k tomu, že v tekutině je vázáno méně tekutiny krev a snadněji prochází stěnami cév do okolní tkáně. V případě konečné fáze játra cirhóza albumin nedostatek je právě ta věc, která vede k tomu, že se v břiše ukládá několik litrů tekutiny. Zadržování vody v těle může vést ke značným výkyvům a poruchám elektrolytu vyvážit s následnými stížnostmi mozek or srdceTerapeuticky lze břišní tekutinu propíchnout jehlou a vypustit.
To by však mělo být prováděno pouze opatrně, protože to může vést k rychlému zadržování nové vody se značným nedostatkem tekutin ve zbytku těla. Důležitým terapeutickým opatřením je zvýšení albumin úrovně v EU krev. Zvracení může být způsobena několika způsoby v konečné fázi jaterní cirhózy.
Na jedné straně snížená výroba a uvolňování žluč kyselina narušuje všechny zažívací procesy, což vede k průjem, nevolnost, zvracení a pocit plnosti v žaludek. Rozrušený detoxikace funkce jater může také vést k nevolnost a zvracení prostřednictvím různých procesů. Důležité toxické látky, které se zvyšují v krvi cirhóza jater a způsobují příznaky amoniak a bilirubin.
Kromě příčin v gastrointestinálním traktu je zvracení také běžným neurologickým příznakem, který je způsoben v určitých centrech v mozek. Z dlouhodobého hlediska se na různých orgánech podílejí cirhóza jater může vyvolat zvracení. Na druhé straně je život ohrožující zvracení krve v případě možného krvácení z žil v jícnu.
Průjem a další zažívací problémy jsou typickým příznakem pokročilé jaterní cirhózy. Průjem úzce souvisí s výkonovým zlomem, typickou únavou, ztráta chuti k jídlu a tučné stolice, které se mohou objevit při jaterní cirhóze. To je způsobeno hlavně poruchou produkce žluč kyseliny.
Žluč Kyseliny se produkují v játrech a jsou transportovány žlučovými cestami do tenké střevo, kde vykonávají důležité trávicí funkce. Jsou zodpovědní hlavně za štěpení tuků a mastných potravin a jejich vázání, aby mohly být tráveny a vstřebávány střevem sliznice. Při těžké ztrátě funkce jater mohou být tučná jídla trávena horší, což zvyšuje objem, tekutost a mastnost stolice.
Z dlouhodobého hlediska mohou nastat další sekundární příznaky, jako je nedostatek živin. Z dlouhodobého hlediska plíce Funkce může být také snížena několika způsoby v případě vážně pokročilé jaterní cirhózy. Na jedné straně může velká akumulace břišní tekutiny vést k vysokému tlaku na plíce; na druhé straně v konečné fázi mohou způsobit závažné infekce plic dýchání potíže.
Z dlouhodobého hlediska však jaterní cirhóza může také vést k takzvanému „hepatopulmonálnímu syndromu“, kdy plicní plavidla jsou rozšířené a poškozené jako přímý důsledek jaterní cirhózy. Vysoký krevní tlak plic plavidla příčiny dýchání potíže a těžké plíce poškození, které často vyžaduje a transplantaci plic v dalším průběhu onemocnění. Krvácení je jedním z největších rizik a častou příčinou úmrtí u těžké jaterní cirhózy.
V důsledku zvýšeného tlaku v mnoha krevních cévách gastrointestinálního traktu, tzv. „Obtokové okruhy“ ze sekcí střeva do srdce s dlouhodobým bypassem jaterní formy v průběhu onemocnění. To má za následek nebezpečné dilatace mnoha žil, které lze pozorovat například podél pupku nebo se jedná o nebezpečné dilatace jícnu (varixy). Kvůli dodatečně silně omezené srážení krve může dojít k těžkému a nenasytnému krvácení.
Cirhóza jater může vést ke značným nedostatkům v koagulačních faktorech produkovaných játry. Nicméně krev destičky, které hrají důležitou roli v srážení krve, jsou také sníženy jako nepřímý důsledek jaterní cirhózy. Pokud dojde ke krvácení z takzvaných „jícnových varixů“ nebo jiných cév v těle, tělo to často nedokáže samo zastavit.
Často jsou nutné chirurgické zákroky k zastavení krvácení. Zmatek v souvislosti s jaterní cirhózou je způsoben takzvanou „jaterní encefalopatií“, což je funkční poškození mozek. Encefalopatie je způsobena toxickými látkami, jako je čpavek nebo bilirubin, které se hromadí v krvi, protože játra již nemohou plnit svou filtrační funkci.
Filtrační kapacita konzervované jaterní tkáně může být často kompenzována. Pokud se však objeví zvýšené množství toxických látek, například v důsledku infekcí nebo krvácení ve střevě, mohou být neurologické příznaky akutní. Vzhled zmatenosti naznačuje značně pokročilé stádium jaterní cirhózy. Dále je možné přidat citlivé a motorické potíže, stejně jako poruchy vědomí v případě pokročilého poškození mozku.
Život ohrožující kóma představuje maximální variantu neurologických příznaků. Neurologické postižení u těžké jaterní cirhózy je obávanou komplikací a důležitou známkou velmi pokročilého stadia onemocnění. To je způsobeno hlavně omezením filtrační funkce toxických metabolických produktů.
V popředí je metabolismus a vylučování amoniaku, který se produkuje v těle. To se může hromadit v cirhóze jater a vést k změny nálady, únava, zmatenost, potíže s koncentrací a porucha vědomí v mozku. Kromě toho dochází k chvění rukou (tremor), stejně jako nejistoty motoru, které lze zjistit například v písemném vzorku.
Další zvýšení koncentrací amoniaku a dalších toxických metabolitů může zpočátku vést k ospalosti a poté k kóma. Ledvina selhání je možnou život ohrožující komplikací jaterní cirhózy v pozdních stádiích. Přesné mechanismy vedoucí k ledvina zapojení není definitivně známo.
Kombinace typických léků používaných pro detoxikace při cirhóze jater, stejně jako závažné ztráty vody, zadržování vody nebo akutní krvácení, mohou podpořit reakci ledvina. To vede k selhání ledvin v důsledku sníženého průtoku krve. To má za následek sníženou rychlost vylučování ledvinami s život ohrožujícími fluktuacemi elektrolytu vyvážit z těla.
Všechny články v této sérii:
