Úvod
U pacientů s tuhý koudelPrvním krokem je pokus o konzervativní léčbu, tj. bez chirurgického zákroku. Za tímto účelem se k odlehčení používají především vložky a speciální obuv bolest postižené osoby a obnovit nejlepší možnou pohyblivost nohy, a tím normální vzor chůze. Kromě toho Hallux rigidus stélka zmírňuje degenerovaně změněné metatarsofalangeální kloub palec palce a progresi onemocnění lze za určitých okolností zpomalit.
Vložky pro Hallux rigidus
Ztuhnutí kloubu způsobené tuhý koudel je zvláště patrné, když se noha kroutí, a proto by měla být podepřena zejména při tomto pohybu imobilizací kloubu do určité míry. V zásadě je možné upravit samotnou podešev boty vložením pomůcky pro válcování do podešve boty mezi podešev a botu, nebo si nechat vyrobit stélku, což má tu výhodu, že ji lze nosit v různých obuv. Nejčastěji používanou stélkou je tzv. Kuličkový válec.
Je umístěn v přední části boty. Uvolňuje tlak na chodidlo hlavně snížením oblasti odvalování a zkrácením doby procesu odvalování. Kuličkový válec je obvykle kombinován s vyztužením samotné podrážky boty.
Kromě toho je zde i špička prstu, což může být výhodné v případě svalové slabosti, protože zvyšuje stabilitu. Nevýhodou však je, že k chůzi je zapotřebí podstatně větší síly, protože se díky ní nositel cítí, jako by neustále kráčel do kopce. V neposlední řadě je zde metatarzální role pro Hallux rigidus, což je dobré pro uvolnění téměř všech kotníků, nejen metatarsofalangeální kloub.
To však dokazuje skutečnost, že koleno je nestabilnější, což ztěžuje stání a chůzi. Další alternativou je pružinová vložka (často označovaná jako pružina Hallux rigidus), která se také často předepisuje pro Hallux rigidus, protože uvolňuje kloub, usnadňuje proces převrácení a je také pohodlná, protože na rozdíl od tuhých vložek má schopnost dobře se přizpůsobit individuálnímu tvaru nohy a různým pohybům. Pokud pacient z nějakého důvodu odmítne nosit ortézu Hallux Rigidus, stále existuje možnost nosit boty s velmi tuhou podrážkou, jako jsou dřevěné dřeváky.
To může také vést k významnému zlepšení v bolest pro některé lidi. Vložky, které jsou předepisovány a používány jako součást doplňkové konzervativní terapie hallux rigidus, se vyznačují takzvanými rigidovými pružinami. Jedná se o kovové pružiny nebo součásti stélky, které jsou připevněny ke spodní straně vložek s jádrem stélky v oblasti, kde bude později umístěn 1. paprsek chodidla.
Použití tuhé pružiny pod metatarsofalangeální kloub palce palce na noze je často kombinováno se snížením koncové falangy palce na noze, což vede k přerozdělení síly při namáhání nohy. Vyztužený metatarsofalangeální kloub palce je tak uvolněn, uvolňuje držení těla, snižuje bolest a hojení zánětu. Pro podpůrnou a konzervativní léčbu hallux rigidus může být užitečná výroba ortopedických vložek ortopedickým obuvníkem.
Charakteristickým rysem vložek specifických pro hallux rigidus je takzvaná výztužná pružina, která je instalována v oblasti vložek, na kterých později spočívá první paprsek nohy, jako oblast postiženého palce. Lze použít výztužné pružiny různých délek, které jsou obvykle připevněny ke spodní straně stélky a jsou kombinovány se snížením oblasti koncové falangy palce. Účinek je založen na lepším a šetrnějším rozložení sil, které se vyskytují při namáhání nohou, takže se sníží bolest, uzdraví se doprovodný zánět a zabrání se úlevě od držení těla.
