Amenorea: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže a sliznice [hledejte možné příznaky androgenizace, jako je akné, hirzutismus / distribuce mužů u konečných (dlouhých) vlasů]
    • Břicho
      • Tvar břicha?
      • Kůže barva? Textura kůže? [Hledejte možné androgenizace známky jako akné, hirsutismus/mužský distribuce vzor terminálu (dlouhý) vlasy].
      • Výkvěty (kožní změny)?
      • Pulzace? Pohyby střev?
      • Viditelná plavidla?
      • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
  • Kontrola a palpace (palpace) štítné žlázy [struma (zvětšení štítné žlázy)?]
• Gynekologické vyšetření
  • Inspekce
    • Vulva (vnější, primární ženské pohlavní orgány).
    • Vagina (vaginální) [primárně amenorea: vyloučení vaginálních malformací, např. hymenální atrézie (vrozená malformace panenské blány, při které je vagína zcela uzavřena panenskou blánou), vaginální aplázie, kvůli nepřirozeně vytvořené vagině]
    • Čípek dělohy (děložního čípku) nebo portio (děložního čípku; přechod z děložního čípku (děložního čípku) do pochvy (pochvy)), je-li to nutné, odebrat stěr Pap (pro včasné zjištění rakovina děložního hrdla).
  • Palpace (bimanuální; palpace oběma rukama) vnitřních pohlavních orgánů.
    • Čípek uteri (děložní čípek).
    • Děloha (děloha) [Normální: anteflexovaný / šikmý vpředu, normální velikost, bez něhy; primárně amenorea: vyloučení malformací dělohy, např. Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom (MRKHS, synonymum: Küster-Hauserův syndrom; vrozené vady ženských genitálií (frekvence je přibližně 1: 5,000 25) v důsledku inhibiční malformace Müllerových kanálků ve druhém embryonálním měsíci. (syntéza estrogenu a progestinu) není narušena, což umožňuje normální vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. U přibližně XNUMX% postižených žen existuje pouze vlákno tkáně (hřeben dělohy) přibližně v místě, kde děloha (děloha) a pochva (pochva) normálně leží. U některých žen je na vchod pochvy; v sekundárním amenorea: vyloučení gravidity / těhotenství; Ashermanův syndrom (mechanicky způsobený ztrátou endometria (ztráta děložní sliznice) v důsledku nucení kyretáž / škrábání dělohy po těhotenství; často jsou výsledkem také obliterace / okluze dělohy související s adhezí].
    • Adnexa (přídavky dělohatj. vaječník (vaječník) a děložní tubul (vejcovod)) [Normální: zdarma]
    • Parametria (pánevní pojivové tkáně Před čípek do moči měchýř a na obou stranách k boční pánevní stěně) [Normální: volný].
    • Pánevní stěny [Normální: zdarma]
    • Douglasův prostor (kapesní boule pobřišnice (břišní stěna) mezi konečník (konečník) vzadu a děloha (děloha) vpředu) [Normální: čirý].
  • Prohlídka mammat (prsou), vpravo a vlevo; bradavka (prsa), vpravo a vlevo; a kůže [Normální: nepostradatelný; dále si všimněte následujícího:
    • Galaktorea / nemocný výtok z mateřského mléka (kvůli hyperprolaktinemii / zvýšení hladiny prolaktinu v krvi);
    • U primární amenorey: hodnocení savců podle „Tannerova pubertálního vývoje“ (viz níže).
  • Palpace mammat, dvou supraklavikulárních jamek (jamky horní klíční kosti) a axil (axillae) [Normální: nevýznamné].
• Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzické nálezy.Pubertální vývoj podle Tannera (zde: mamma / prsa)