Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže a sliznice
- Břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísla).
- Auskultace (poslech). srdce.
- Auskultace plic
- Kontrola (prohlížení).
- Gynekologicko-porodnické vyšetření.
- Inspekce
- Vulva (vnější, primární ženské pohlavní orgány) [zarudnutí? povlak? vezikuly? škrábance?]
- Nastavení zrcátka
- Vagina (vaginální) [fluor (výtok)? barva? fetor („nepříjemný zápach“)? krev?]
- Cervix uteri (děložní čípek) nebo portio (děložní čípek; přechod z děložního čípku do pochvy (pochvy)) [Fluor? foetor? krvácející? děložní čípek zkrácen? otevřeno? amniotická báze viditelná?]
- Palpace (palpace)
- Cervix uteri (cervix) [zkráceno v% nebo cm? sakrální („odkazující na křížovou kost“)? středně pokročilí? na střed? Cervix otevřený v cm nebo průchodnost prstu? případně hodnocení Bishopovým skóre viz níže]
- Vztah předchozí části dítěte k pánvi.
- Palpace břicha a břicha děloha (lůno).
- Děloha [měkká? Jste připraveni uzavřít smlouvu? Zvýšené základní napětí? Kontrakce (kontrakce)?]
- Úroveň základny (horní okraj) děloha) - 1. Leopoldovo sevření (používají se oba okraje ruky - počínaje u klenby - pokusit se nahmatat úroveň pozadí dělohy / dělohy. Později v těhotenství (pozdní druhý a třetí trimestr / třetí trimestr), poloha plod lze určit; například v prezentaci koncem pánevním (BEL), u dítěte hlava lze nahmatat fundus) [včas? Jaká část dítěte je ve fundusu].
- Poloha zad a malých částí - 2. Leopoldovo držadlo (slouží ke stanovení polohy zad dítěte, ruce jsou umístěny nalevo a napravo od hmatatelného děloha; lehký tlak se používá k prohmatání paží a nohou (malé části) na jedné straně a zad na druhé straně).
- Vztah předchozí části k pánevnímu vstupu - 3. Leopoldovo držadlo (slouží k určení polohy plod (lebeční nebo pánevní koncová poloha?); za tímto účelem zkoušející položí ruku nad symfýzu a pokusí se dítě tlačit lebka tam a zpět palcem a ukazováčkem (́ballotiereń); pokud je dítě v koncové poloze pánve, není to možné).
- Inspekce
Biskupské skóre
Biskupovo skóre umožňuje subjektivní, ale přiměřeně srovnatelné hodnocení zralosti dítěte čípek nebo os. Čím vyšší skóre, tím připravenější čípek je porodit.
Závěry | 0 body | 1 bod | 2 body | 3 body |
Cervikální délka (délka vaginální části děložního čípku) | > 2 cm | 1 cm | Uplynulý | - |
Pozice portio | sakrální („vztahující se k křížové kosti“) | mediosakrální („směrem k křížové kosti poblíž přední linie“) | soustředěný | - |
Portiokonzistence | derb | střední | měkký | - |
Šířka krčku | Zavřeno | 1 cm | 2 cm | > 3 cm |
Úroveň výšky předchozí části | 2 cm nad interspinální rovinou (imaginární čára spojující ischiální trny) | 1 cm nad nebo v interspinózní rovině | pod interspinální rovinou | - |
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.