Cervikální nedostatečnost: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže a sliznice
      • Břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísla).
    • Auskultace (poslech). srdce.
    • Auskultace plic
  • Gynekologicko-porodnické vyšetření.
    • Inspekce
      • Vulva (vnější, primární ženské pohlavní orgány) [zarudnutí? povlak? vezikuly? škrábance?]
      • Nastavení zrcátka
        • Vagina (vaginální) [fluor (výtok)? barva? fetor („nepříjemný zápach“)? krev?]
        • Cervix uteri (děložní čípek) nebo portio (děložní čípek; přechod z děložního čípku do pochvy (pochvy)) [Fluor? foetor? krvácející? děložní čípek zkrácen? otevřeno? amniotická báze viditelná?]
    • Palpace (palpace)
      • Cervix uteri (cervix) [zkráceno v% nebo cm? sakrální („odkazující na křížovou kost“)? středně pokročilí? na střed? Cervix otevřený v cm nebo průchodnost prstu? případně hodnocení Bishopovým skóre viz níže]
      • Vztah předchozí části dítěte k pánvi.
    • Palpace břicha a břicha děloha (lůno).
      • Děloha [měkká? Jste připraveni uzavřít smlouvu? Zvýšené základní napětí? Kontrakce (kontrakce)?]
      • Úroveň základny (horní okraj) děloha) - 1. Leopoldovo sevření (používají se oba okraje ruky - počínaje u klenby - pokusit se nahmatat úroveň pozadí dělohy / dělohy. Později v těhotenství (pozdní druhý a třetí trimestr / třetí trimestr), poloha plod lze určit; například v prezentaci koncem pánevním (BEL), u dítěte hlava lze nahmatat fundus) [včas? Jaká část dítěte je ve fundusu].
      • Poloha zad a malých částí - 2. Leopoldovo držadlo (slouží ke stanovení polohy zad dítěte, ruce jsou umístěny nalevo a napravo od hmatatelného děloha; lehký tlak se používá k prohmatání paží a nohou (malé části) na jedné straně a zad na druhé straně).
      • Vztah předchozí části k pánevnímu vstupu - 3. Leopoldovo držadlo (slouží k určení polohy plod (lebeční nebo pánevní koncová poloha?); za tímto účelem zkoušející položí ruku nad symfýzu a pokusí se dítě tlačit lebka tam a zpět palcem a ukazováčkem (́ballotiereń); pokud je dítě v koncové poloze pánve, není to možné).

Biskupské skóre

Biskupovo skóre umožňuje subjektivní, ale přiměřeně srovnatelné hodnocení zralosti dítěte čípek nebo os. Čím vyšší skóre, tím připravenější čípek je porodit.

Závěry 0 body 1 bod 2 body 3 body
Cervikální délka (délka vaginální části děložního čípku) > 2 cm 1 cm Uplynulý -
Pozice portio sakrální („vztahující se k křížové kosti“) mediosakrální („směrem k křížové kosti poblíž přední linie“) soustředěný -
Portiokonzistence derb střední měkký -
Šířka krčku Zavřeno 1 cm 2 cm > 3 cm
Úroveň výšky předchozí části 2 cm nad interspinální rovinou (imaginární čára spojující ischiální trny) 1 cm nad nebo v interspinózní rovině pod interspinální rovinou -

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.