Nežádoucí účinky lamotriginu

Úvod

Lamotrigin je lék, který patří do skupiny takzvaných antikonvulziv používaných k léčbě křečových poruch, jako je epilepsie. Patří k novějším antikonvulzivům a používá se hlavně pro ložiskové záchvaty, tj. Záchvaty, které jsou omezeny na určitou oblast mozek. Lamotrigin se vyznačuje relativně nízkou škodlivostí pro játra a ledvina.

O programu

Ačkoli lamotrigin je obecně považován za dobře tolerovaný antiepileptik, mohou se občas vyskytnout nežádoucí účinky. K tomu obvykle dochází ve fázi dávkování, tj. Když se dávka lamotriginu pomalu zvyšuje. Je třeba zdůraznit, že většina vedlejších účinků (kromě Stevens-Johnsonův syndrom) jsou obvykle nepříjemné, ale nejsou nebezpečné a zmizí nejpozději po několika týdnech.

Nejběžnější nežádoucí účinky jsou uvedeny níže.

• podvod
• Bolesti hlavy
• Únava Ospalost
• Vyrážka
• Svědění
• Dvojité obrázky
• Zvyšuje se sexuální vzrušivost
• Kognitivní omezení (např. Zapomnětlivost)
• Zisk nebo ztráta hmotnosti
• Nespavost
• NevolnostE Zvracení
• Chvění (třes)
• Společné bolesti
• Zvýšená podrážděnost na základě
• Alergické kožní reakce až po Stevens-Johnsonův syndrom

Někteří epilepsie pacienti uvádějí přírůstek hmotnosti při užívání lamotriginu. To je způsobeno skutečností, že lamotrigin interferuje s regulací pocitu hladu v mozek.

V této souvislosti je třeba zdůraznit, že přírůstek hmotnosti u lamotriginu je proces, který trvá několik týdnů a nedochází k němu „přes noc“. Pokud tedy máte podezření, že se vám přibralo na váze jen několik dní po zahájení léčby lamotriginem, jedná se pravděpodobně o nesprávné hodnocení. V takovém případě byste měli počkat alespoň dva až tři týdny a objektivní možné přibývání na váze nejlépe objektivně zvážit.

Pokud je po tomto období skutečně zaznamenán významný přírůstek hmotnosti, poraďte se s ošetřujícím neurologem. Může s vámi probrat, zda by měl být lamotrigin nahrazen jiným antiepileptikem nebo zda je přírůstek hmotnosti stále tolerovatelný, a lze zvážit další opatření ke stabilizaci hmotnosti (např. Cvičení, změna strava). Překvapivě několik pacientů reaguje na užívání lamotriginu přípravkem hubnutí.

Je to způsobeno složitou regulací pocitu hladu v EU mozek a vliv lamotriginu na použité poslové látky. Také úbytek hmotnosti se nevyvíjí z jednoho dne na druhý, ale trvá několik týdnů. V ideálním případě byste se měli vážit alespoň jednou týdně, abyste mohli sledovat rozsah úbytku hmotnosti.

I když jsou někteří lidé rádi, že zhubnou pár kilogramů, hubnutí příliš rychle je něco jiného než zdravé a nemělo by se to tolerovat. V této souvislosti je obtížné definovat přesné limity kvůli individuálním rozdílům ve fyzikálních vlastnostech. Lze však stanovit hrubé pravidlo: Ošetřující neurolog by měl hlásit úbytek hmotnosti o více než 2 kilogramy týdně nebo 5 kilogramů měsíčně.

Spolu s pacientem může neurolog rozhodnout, zda je úbytek hmotnosti přípustný nebo zda má pacient přejít na jiné antiepileptikum. U většiny pacientů postižených úbytkem hmotnosti lamotriginem se úbytek hmotnosti zastaví po několikadenní dávkovací fázi. Z tohoto důvodu lze hubnutí pod Lamotriginem ve většině případů akceptovat a v terapii lze pokračovat, pokud úbytek hmotnosti není příliš dramatický.

Jedním z nejčastějších vedlejších účinků všech antiepileptik, včetně lamotriginu, je únava. To je způsobeno mechanismem působení antiepileptik: Blokováním určitých iontových kanálů, které se podílejí na neuronovém přenosu v mozku, se působí proti zvýšené excitabilitě mozku u epileptiků. To sice snižuje riziko epileptických záchvatů, ale také zvyšuje duševní únavu pacientů.

Ve většině případů dochází k únavě na začátku léčby lamotriginem a zmizí po několika týdnech, kdy se mozek a jeho metabolismus poslů přizpůsobí lamotriginu. Někteří postižení však cítí únava jako tak znepokojující ve volném čase nebo povolání, že se občas zříká příjmu lamotriginu. Ale i jediné vynechání příjmu lamotriginu zvyšuje riziko vzniku epileptický záchvat podstatně. Než se tedy vydáte touto cestou v naději na zlepšení únavy, je lepší promluvit si s ošetřujícím neurologem a uvědomit si, že v naprosté většině případů je únava pouze fenoménem počáteční fáze léčby.

Pokud však s únavou nemůžete vůbec žít, ať už proto, že je zvlášť výrazná, nebo proto, že pracujete v povolání, které žádnou únavu vůbec neumožňuje, může neurolog zvážit přechod na jiný antiepileptikum společně s vámi. Je to proto, že jakýkoli antiepileptik může způsobit únavu. To však neznamená, že pacient, který trpí únavou při užívání lamotriginu, bude také unavený při užívání jiného antiepileptika.

Vzhledem k tomu, že lamotrigin, stejně jako všechny antiepileptika, interferuje s mozkem neurotransmiter systému, u některých pacientů dochází k dočasnému kognitivnímu poškození. Často se projevují ve formě zapomnění. Takže pokud máte během fáze dávkování lamotriginu dojem, že jste zapomnětlivější než obvykle, může to být v souvislosti s novým lékem.

Pokud vás zapomnění příliš neomezuje ve volném čase a v práci, je vhodné pokračovat v léčbě lamotriginem podle plánu. Pokud je však zapomnětlivost příliš výrazná, měli byste se poradit se svým ošetřujícím neurologem místo toho, abyste sami vynechali příjem lamotriginu. Posledně uvedené není doporučeným řešením, protože i jediná vynechaná dávka zvyšuje riziko vzniku epileptický záchvat.

Místo toho je lepší prodiskutovat s neurologem, zda je pro vás vhodný jiný antiepileptikum, i když bohužel všechny antiepileptika mohou přinejmenším teoreticky způsobit zapomnění. U některých epileptických pacientů užívajících lamotrigin se vyvine a kožní vyrážka. Ve většině případů se tato vyrážka objeví hned na začátku léčby lamotriginem.

Vyrážka obvykle pochází z trupu těla a obličeje a v závažnějších případech se může rozšířit na celé tělo. Zpočátku se projevuje zčervenáním a svěděním kůže, později může dojít k tvorbě puchýřů a odtržení kůže. Pokud vyvinete a kožní vyrážka po užití lamotriginu co nejdříve kontaktujte svého neurologa nebo rodinného lékaře.

Ačkoli ve většině případů vyrážka zůstává omezena na definovanou oblast a na zarudnutí a svědění, může být také předzvěstí život ohrožující závažné formy onemocnění, Stevens-Johnsonův syndrom. Ačkoli existují ojedinělé zprávy o vypadávání vlasů po suplementaci lamotriginem není dosud známa prokázaná statistická ani biologická souvislost. Pokud máte zkušenosti vypadávání vlasů nad rámec obvyklého rozsahu léčby lamotriginem se poraďte se svým rodinným lékařem.

Může analyzovat, zda pro vás existuje jiná, častější příčina vypadávání vlasů. Zvláště pokud vlasy ke ztrátě dochází až po delší době příjmu lamotriginu a ne ve fázi dávkování, je spojení s účinnou látkou mnohem méně pravděpodobné než u jiných potenciálních spouštěčů. Mezi tyto patří nedostatek železa nebo hormonální změny.

Trpíte tím vlasy ztráta? Někteří lidé s epilepsie trpíte narušenou sexuální funkcí, obvykle ve formě sníženého libida. Mnoho antiepileptik říká, že toto snížení libida ještě zhoršuje.

Lamotrigin je v tomto kontextu výjimkou: klinická studie prokázala, že lamotrigin zvyšuje libido. Tento účinek vysvětlují autoři studie s náladou stabilizovanou lamotriginem. I když mnoho pacientů považuje tento účinek za prospěšný, protože působí proti snížení libida způsobeného epilepsií, některým pacientům připadá nepříjemný.

V takovém případě lze společně s neurologem rozhodnout, zda přejít na jiný antiepileptikum. Ve většině případů je však vliv lamotriginu na libido stejně relativizován po několika týdnech. Během léčby lamotriginem mohou být občas vnímány dvojité obrazy.

To může vést k dalším stížnostem, jako je bolesti hlavy a nevolnost. U většiny postižených se tento nežádoucí účinek objevuje pouze první dny a týdny po zahájení léčby lamotriginem. Nicméně, zejména v profesích, kde takové zhoršení zrakového vnímání není tolerovatelné, může být nutné léčbu lamotriginem přerušit a přejít na jinou léčbu. antiepileptikum. Nystagmus, tj. nedobrovolné opakované trhané pohyby očí v horizontální rovině, je jedním z nejčastějších příznaků akutního předávkování lamotriginem.

Ve většině případů to vyplývá z náhodného dvojitého příjmu lamotriginu. Pokud se u vás takové příznaky objeví, poraďte se se svým neurologem nebo rodinným lékařem. Váš neurolog nebo rodinný lékař může získat představu o rozsahu předávkování a v případě potřeby učinit protiopatření.

Více informací o Nystagmus zde: Nystagmus Relativně mnoho pacientů s epilepsií trpí bolesti hlavy v prvních týdnech po zahájení léčby lamotriginem. Ačkoli přesný mechanismus dosud není znám, je zřejmá souvislost s intervencí lamotriginu do neuronálního přenosu v mozku. Jako pravidlo, bolesti hlavy jsou nudné a oboustranné.

Bolesti hlavy obvykle vymizí po několika týdnech, kdy je mozkem poselská látka vyvážit se upravil na lamotrigin. Pokud jsou příznaky příliš závažné a stresující, kontaktujte svého ošetřujícího neurologa. Váš neurolog může analyzovat, zda existuje skutečná souvislost s léčbou lamotriginem, nebo zda existuje další příčina bolestí hlavy.

V prvním případě může být nutný přechod na jiné antiepileptikum. Zejména v počáteční fázi léčby lamotriginem došlo u některých pacientů k nárůstu játra hodnoty. Játra hodnoty jsou specifické pro játra enzymy, jehož koncentrace v krev lze určit odebráním vzorku krve.

Zvýšená koncentrace naznačuje poškození jaterní tkáně. Skutečnost, že zvýšené hodnoty jater může nastat na začátku příjmu lamotriginu je způsobeno tím, že lamotrigin je vylučován játry a orgán je do jisté míry přetížen tímto úkolem na začátku. Protože však jaterní buňky, stejně jako svaly, vykazují značný tréninkový efekt, hodnoty jater obvykle normalizovat po několika týdnech.

Jedno nebo lepší několik krev během fáze dávkování by měly být odebírány vzorky k monitorování funkce jater. Na základě zde stanovených hodnot může lékař odhadnout rozsah poškození jater a rozhodnout, zda lze v léčbě lamotriginem pokračovat. Pokud ne, přejděte na antiepileptikum, které se nevylučuje játry, ale ledvinami (např. gabapentin, levetiracetam).

Více informací o hodnoty jater zde: Hodnoty jater Někteří pacienti uvádějí příležitostně srdce bušení srdce lamotriginem. I když dosud neexistují žádné studie statistických nebo biologických korelací, je přinejmenším myslitelné, že lamotrigin může vyvolat takový vedlejší účinek na srdce ovlivňováním oběhového centra v mozku. Od té doby tachykardie je často neškodný, ale za určitých okolností může být velmi nebezpečný, měli byste se poradit se svým neurologem nebo rodinným lékařem, pokud se u vás takové příznaky objeví.

Váš neurolog nebo rodinný lékař může zjistit, zda je lamotrigin skutečně nejpravděpodobnější příčinou tachykardie nebo zda existují jiné příčiny (např srdce nebo onemocnění štítné žlázy). Pokud se u pacienta s epilepsií, který trpí lamotriginem, objeví svědění, je obvykle doprovázeno vyrážkou v místě svědění. V takovém případě by měl být konzultován lékař, protože i když je vyrážka obvykle neškodná a dočasná, může být také předzvěstí život ohrožující formy onemocnění, Stevens-Johnsonův syndrom.

Pokud se svědění objeví samo o sobě, tj. Bez vyrážky, je pravděpodobnější, že bude mít další příčinu (zejména játra a žluč nemoci). I v tomto případě by měl být konzultován lékař, aby zjistil a léčil skutečnou příčinu. Další příčiny svědění lze nalézt zde: svědění Doposud není známa statistická ani biologická korelace mezi lamotriginem a nadměrným pocením, i když to naznačují izolované zprávy o pacientech.

Zejména v případě, že k pocení dochází až po delším příjmu lamotriginu a nikoli již ve fázi dávkování, jsou mnohem pravděpodobnější jiné příčiny. Váš rodinný lékař to může pochopit a prozkoumat nejčastější příčiny zvýšeného pocení. Patří mezi ně především hormonální a štítná žláza poruchy.

Díky jejich zásahu do neuronálního přenosu v mozku může dojít k narušení kognitivních funkcí, zejména ve fázi dávkování. Kromě zapomnění patří mezi nejčastější projevy poruchy hledání slov: Postižené nechtějí myslet na běžné termíny . Jelikož to může vést k nepříjemným situacím v soukromém i pracovním životě, existuje někdy značný tlak na utrpení. Příležitostné přeskočení příjmu lamotriginu však není doporučeným řešením, protože i jediné opomenutí významně zvyšuje riziko epileptický záchvat.

Proto pokud potíže s hledáním slov již nejsou přijatelné, promluvte si se svým neurologem a případně zkuste jiný antiepileptikum. Poruchy koncentrace jsou další formou kognitivního poškození, ke kterému může dojít při léčbě lamotriginem, zejména v počáteční fázi. Obvykle trvají jen několik dní až týdnů a zmizí po skončení dávky.

Pokud však trvají déle nebo jsou tak závažné, že významně ovlivňují váš osobní nebo profesní život, může váš neurolog zařídit, abyste přešli na jiný antiepileptikum. Je však třeba mít na paměti, že teoreticky může jakýkoli antiepileptikum způsobit problémy s koncentrací. Příležitostně existují zprávy od pacientů, které naznačují souvislost mezi příjmem lamotriginu a vývojem pupínky.

Doposud však chybí biologické vysvětlení i statistické potvrzení této souvislosti. Zvláště pokud pupínky se objeví až po delší době užívání lamotriginu a ne na začátku léčby lamotriginem, je mnohem pravděpodobnější jiná příčina (zejména hormonální změny). V tomto případě se proto doporučuje poradit se s dermatologem.

U pacientů s epilepsií trpících epilepsií se při užívání lamotriginu občas objeví třes, který, pokud překročí obvyklý rozsah, se nazývá tremor. Přesný mechanismus, kterým lamotrigin vede tremor dosud bylo obráceno, ale souvislost s vlivem na neuronální přenos v mozku je zřejmá. Obvykle tremor po skončení fáze dávkování ustoupí z vlastní vůle.

Terapie proto obvykle není nutná. Znepokojuje vás to pouze v případě, že pracujete v povolání, kde je třes nesnesitelný nebo pokud je třes tak silný, že výrazně snižuje kvalitu vašeho života. V těchto případech lze společně s neurologem zvážit, zda je třeba léčbu lamotriginem přerušit a zvolit jiný antiepileptikum.

Více informací o třesu naleznete zde: Tremor Paradoxně mezi nejčastější nežádoucí účinky lamotriginu patří nejen zvýšená duševní únava, ale také poruchy spánku. Jedním z vysvětlení může být, že únava vyvolaná lamotriginem způsobí, že si postižený člověk ulehčí a sníží svou fyzickou zátěž. Od té doby se zvýšil únava odkazuje však pouze na ducha a ne na tělo, které je na konci dne kvazi „naloženo“, a proto nemá náladu usnout.

Trvalé poruchy spánku se mohou stát značným stresujícím faktorem pro blaho dotyčné osoby a omezovat kvalitu života. V tomto případě je proto vhodné poradit se s lékařem nebo neurologem. Spolu s pacientem může lékař zvážit, zda jsou poruchy spánku stále tolerovatelné a zda lze přijmout další opatření (např. Bylinné nebo syntetické) prášky na spaní, cvičení) nebo zda je nutné přejít na jiný antiepileptikum.

Někteří pacienti užívající lamotrigin si stěžují bolest v muskuloskeletálním systému, většinou ovlivňující klouby. Biologický mechanismus je stále nejasný. Zvláště pokud bolesti kloubů nedochází ve fázi dávkování, ale pouze po delší době užívání lamotriginu, jsou mnohem pravděpodobnější jiné příčiny.

Patří sem revmatická nebo infekční onemocnění. Rodinný lékař může vydat první zvukovou zprávu o nejpravděpodobnější příčině bolesti kloubů a v případě potřeby vás odkážeme na odborníka. Pokud by neměla být nalezena žádná jiná příčina a Lamotrigin by měl být kvazi identifikován vylučovacím postupem jako nejpravděpodobnější uvolnění bolesti kloubůje třeba mluvit s neurologem o přechodu na jiný antiepileptikum.