Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Všeobecné fyzikální vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [stanovení BMI]; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [bledost, „hladové břicho“, alopecie (vypadávání vlasů), Bitotovy skvrny - bělavé skvrny na rohovce způsobené nedostatek vitaminu A, cheilóza - bolestivé zarudnutí a otoky rtů slzením, dermatitidou (zánětlivá kůže onemocnění), ekchymózy - malé nepravidelné krvácení z kůže; nepravidelné kožní značky, generalizovaný edémvoda retence po celém těle), zánět dásní (krvácející žvýkačky), glositida (zánět jazyk), kůže krvácení, hyperpigmentace, keratóza pilaris („třecí kůže“) - porucha keratinizace, pelagra - onemocnění z nedostatku vitaminu B3 (příznaky: Průjem (průjem), dermatitida (zánětlivé onemocnění kůže) a demence), perifolikulární krvácení - krvácení kolem vlasový kořínek, periferní edém - voda retence, zejména na dolních končetinách, praskliny v nehtech, seborea „mazový tok“ z lat. mazu: mazu a Gr. „Ροή“: tok) - nadprodukce kožních olejů mazovými žlázami, stomatitida (zánět sliznice dutiny ústní)]
- Auskultace (poslech) srdce [diferenciální diagnostika: srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)]
- Auskultace plic [diferenciální diagnóza: chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN); možné následky: zápal plic (zápal plic)]
- Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- Kontrola (prohlížení).
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. Posouzení podvýživa se provádí podle následujícího schématu.
BMI (kg / m²) | Kožní záhyb tricepsu (mm) muž / žena | Obvod svalu v polovině paže (cm) muž / žena | Klasifikace podvýživy |
19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normální hmotnost |
<18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | 1. stupeň podvýživy |
<17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | 2. stupeň podvýživy |
<16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | 3. stupeň podvýživy |
Kromě toho existuje několik schémat, které podvýživu definují odlišně:
Subjektivní globální hodnocení stavu výživy (SGA)
V tomto testu k posouzení podvýživy jsou brány v úvahu následující parametry:
- Úbytek hmotnosti za posledních šest měsíců
- Příjem potravy
- Gastrointestinální příznaky, jako je průjem (průjem) nebo nevolnost/zvracení.
- Obecný fyzický stav
- Stres
- Klinické příznaky, jako je ztráta podkožního tuku (podkožní tukové tkáně) nebo výskyt edému (zadržování vody)
Výsledkem je subjektivní hodnocení stavu výživy:
- A = dobře vyživováno
- B = mírně podvyživený nebo podezřelý podvýživa.
- C = silně podvyživený
Index nutričních rizik
Tento index odkazuje na podvýživu, když:
- BMI <20.5 kg / m²
- Úbytek hmotnosti> 5% za tři měsíce
- Současný snížený příjem potravy
- Závažnost nemoci
Tento test se používá hlavně v nemocnici.
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) pro dospělé
Tento test používá k posouzení podvýživy následující parametry:
- BMI
- Neúmyslné hubnutí
- Akutní nemoc
Parametr | 0 body | 1 bod | 2 body |
BMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
Ztráta váhy (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
Akutní nemoc | Nevyplněno | Očekává se, že abstinence jídla bude trvat déle než pět dní |
Hodnocení
Celková cena | Riziko | Opatření | Implementace |
0 body | Nízké | Opakujte test | Klinika: týdně Domov: měsíčně Ambulantní: ročně |
1 bod | Střední | Pozorovat | Klinika: dietní protokol po dobu tří dnů Domů: dietní protokol po dobu tří dnů Ambulant: Opakujte test za několik měsíců; SGA *, v případě potřeby dietní poradenství. |
2 body | Vysoký | Léčit | Klinika / domácí / ambulantní: SGA, zahájit výživovou terapii |
* SGA (= subjektivní globální hodnocení stavu výživy).