Kachexie: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Všeobecné fyzikální vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [stanovení BMI]; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [bledost, „hladové břicho“, alopecie (vypadávání vlasů), Bitotovy skvrny - bělavé skvrny na rohovce způsobené nedostatek vitaminu A, cheilóza - bolestivé zarudnutí a otoky rtů slzením, dermatitidou (zánětlivá kůže onemocnění), ekchymózy - malé nepravidelné krvácení z kůže; nepravidelné kožní značky, generalizovaný edémvoda retence po celém těle), zánět dásní (krvácející žvýkačky), glositida (zánět jazyk), kůže krvácení, hyperpigmentace, keratóza pilaris („třecí kůže“) - porucha keratinizace, pelagra - onemocnění z nedostatku vitaminu B3 (příznaky: Průjem (průjem), dermatitida (zánětlivé onemocnění kůže) a demence), perifolikulární krvácení - krvácení kolem vlasový kořínek, periferní edém - voda retence, zejména na dolních končetinách, praskliny v nehtech, seborea „mazový tok“ z lat. mazu: mazu a Gr. „Ροή“: tok) - nadprodukce kožních olejů mazovými žlázami, stomatitida (zánět sliznice dutiny ústní)]
    • Auskultace (poslech) srdce [diferenciální diagnostika: srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)]
    • Auskultace plic [diferenciální diagnóza: chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN); možné následky: zápal plic (zápal plic)]
    • Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. Posouzení podvýživa se provádí podle následujícího schématu.

BMI (kg / m²) Kožní záhyb tricepsu (mm) muž / žena Obvod svalu v polovině paže (cm) muž / žena Klasifikace podvýživy
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normální hmotnost
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 1. stupeň podvýživy
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 2. stupeň podvýživy
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 3. stupeň podvýživy

Kromě toho existuje několik schémat, které podvýživu definují odlišně:

Subjektivní globální hodnocení stavu výživy (SGA)

V tomto testu k posouzení podvýživy jsou brány v úvahu následující parametry:

  • Úbytek hmotnosti za posledních šest měsíců
  • Příjem potravy
  • Gastrointestinální příznaky, jako je průjem (průjem) nebo nevolnost/zvracení.
  • Obecný fyzický stav
  • Stres
  • Klinické příznaky, jako je ztráta podkožního tuku (podkožní tukové tkáně) nebo výskyt edému (zadržování vody)

Výsledkem je subjektivní hodnocení stavu výživy:

  • A = dobře vyživováno
  • B = mírně podvyživený nebo podezřelý podvýživa.
  • C = silně podvyživený

Index nutričních rizik

Tento index odkazuje na podvýživu, když:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Úbytek hmotnosti> 5% za tři měsíce
  • Současný snížený příjem potravy
  • Závažnost nemoci

Tento test se používá hlavně v nemocnici.

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) pro dospělé

Tento test používá k posouzení podvýživy následující parametry:

  • BMI
  • Neúmyslné hubnutí
  • Akutní nemoc
Parametr 0 body 1 bod 2 body
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Ztráta váhy (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Akutní nemoc Nevyplněno Očekává se, že abstinence jídla bude trvat déle než pět dní

Hodnocení

Celková cena Riziko Opatření Implementace
0 body Nízké Opakujte test Klinika: týdně Domov: měsíčně Ambulantní: ročně
1 bod Střední Pozorovat Klinika: dietní protokol po dobu tří dnů Domů: dietní protokol po dobu tří dnů Ambulant: Opakujte test za několik měsíců; SGA *, v případě potřeby dietní poradenství.
2 body Vysoký Léčit Klinika / domácí / ambulantní: SGA, zahájit výživovou terapii

* SGA (= subjektivní globální hodnocení stavu výživy).