Diagnóza se stanoví pomocí anamnézy a fyzického vyšetření. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření a laboratorní diagnostiky - pro diferenciální diagnostické zpracování Elektrická impedanční analýza (měření tělesných oddílů/složení těla) - pro stanovení tělesného tuku, extracelulární tělesné hmotnosti (krev a tkáň) tekutina), tělesná hmotnost buněk (sval… Kachexie: Diagnostické testy
Riziková skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem nedostatku životně důležitých látek (mikroživiny). Stížnost na podvýživu energií a bílkovin naznačuje nedostatek životně důležitých živin (makro a mikroživin) pro: Vitamín A Vitamín B1, B2, B3, B5, B6, B12 Vitamín C Vitamín D Vitamín E Kyselina listová Vitamín K Hořčík Železo Jód… Kachexie: terapie mikroživinami
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat kachexii (vyhublost): Vedoucí příznaky Úbytek hmotnosti Ztráta svalové hmoty/snížení svalové hmoty, zvláště patrné na spáncích a nadloktí Bledost Snížená účinnost Poznámka: Kachexie se může objevit u pacientů s nadváhou! Související příznaky Alopecie (vypadávání vlasů) Anémie (anémie) Bitotové skvrny - bělavé skvrny na rohovce způsobené vitamínem… Kachexie: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Běžné energetické požadavky člověka se skládají z klidové rychlosti metabolismu, spotřeby během fyzické aktivity a termogeneze. U kachexie je metabolismus posunut z anabolické (budování) na katabolickou (rozpadající se) stranu; v důsledku toho dochází nejen k úplnému vyčerpání zásobních tukových zásob, ale také ke generalizované atrofii („vyhubnutí“)… Kachexie: Příčiny
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky kachexie. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Cítíte se často unavení a neschopní výkonu? Zaznamenali jste nějaké změny na kůži/vlasech? Máte nějaké problémy s hojením ran? Máte průjem? Pokud ano,… Kachexie: Lékařská historie
Důležité parametry pro rozlišení na chřadnutí, kachexii a sarkopenii. Parametry Úbytek kachexie Sarkopenie Hmotnost ↓ = až (↓) = až (↓) nebo ↓ Hmotnost tělesných buněk ↓ ↓ ↓ (sval) Funkce ↓ ↓ ↓ Anorexia nervosa ++ - do (+) - do (+) Spotřeba energie = do (↑) ↑ = až (↑) Imunita =… Kachexie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Nutriční terapie by měla být zahájena brzy v kachexii, zejména k podpoře léčby onemocnění, protože dobrý nutriční stav může zlepšit účinky terapie. Dieta by měla mít vysoký obsah energie a bílkovin. Kromě toho by měly být podávány speciální živiny. Jedná se o vitamín E, aminokyselinu arginin a omega-3 mastné kyseliny dokosahexaenové ... Kachexie: Nutriční terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může kachexie přispět: Respirační systém (J00-J99) Pokles dýchacích svalů s následným omezením respirační funkce. Pneumonie (zánět plic) Kůže a podkoží (L00-L99) Decubitální vředy („proleženiny“). Poruchy hojení ran Kardiovaskulární systém (I00-I99) Srdeční arytmie Redukce hmoty srdečního svalu Infekční… Kachexie: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzikální vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [stanovení BMI]; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [bledost, „hladové břicho“, alopecie (vypadávání vlasů), Bitotovy skvrny - bělavé skvrny na rohovce způsobené ... Kachexie: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, urobilinogen) vč. sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodných antibiotik na senzitivitu / rezistenci). Elektrolyty -… Kachexie: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Vyhnutí se komplikacím Stimulace chuti k jídlu Doporučení pro terapii Při lékové terapii pro různé formy podvýživy by mělo být nejprve identifikováno a léčeno základní onemocnění. Dále výživové poradenství včetně nutriční analýzy nebo terapie (v případě potřeby pomocí doplňku bílkovin a energie, tj. Plně vyvážené stravy pro dietní léčbu osob s katabolickým… Kachexie: Drogová terapie
