Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- obecně vyšetření - počítaje v to krev tlak, puls, tělesná hmotnost, výška.
- Lékařské vyšetření ORL - včetně kontroly vnějšího ucha a zvukovodu; otoskopie (vyšetření ucha) testy ladičky podle Webera a Rinneho, pro rozlišení mezi středním uchem a senzorineurální ztrátou sluchu:
- Podle Webera (Weberův test): postup: patka vibrační ladičky je umístěna na temeni pacienta hlava. Zvuk se přenáší fázově do obou vnitřních uší kostním vedením. Normální sluch: Zvuk z ladičky je slyšet rovnoměrně do obou uší (uprostřed hlava), zvuk není lateralizován (lat. latus = side). Jednostranná nebo asymetrická porucha sluchu: tón ladičky na jedné straně, kterému se říká „lateralizace“ (lateralizace).
- Jednostranný senzorineurální ztráta sluchu: zvuk je vnímán hlasitěji lepším sluchovým (normálním) vnitřním uchem (pacient se lateralizuje do zdravého ucha) [senzorineurální ztráta sluchu].
- Jednostranná porucha vedení zvuku: zvuk je v nemocném uchu slyšet hlasitěji
- Podle Rinne (experiment Rinne): experiment Rinne využívá fyziologické vlastnosti ucha: Pokud má pacient normální sluch, je zvuk vnímán hlasitěji vedením vzduchu než vedením kostí kvůli vlastnostem zesílení ossicles a ušní bubínek. Chátrající ladička (noha ladičky na kostním procesu za ušním boltcem), kterou již neslyšíte kostním vedením, je slyšet déle vzdušným vedením (ladící vidlička před ušním boltcem). Postup: Vibrační ladička se nejprve umístí na kostní proces pacienta za ušnicí („mastoid“, lat. Processus mastoideus) pomocí patky ladičky. Jakmile pacient dá znamení, že ladičku už neslyší, drží se přímo před ušním boltcem.
- Rinne test pozitivní: pacient stále může slyšet ladičku → nedochází k žádnému rušení vodivosti, ale není s ním vyloučeno rušení zvukových vjemů.
- Negativní test Rinne: Pacient již neslyší ladičku → vodivý ztráta sluchu porucha vnější nebo střední ucho plocha).
- Pokud pacient věrohodně prohlásí, že vůbec nevnímá žádný zvuk ladičky, je to výrazný senzorineurální ztráta sluchu musí být přítomny obě uši.
- Podle Webera (Weberův test): postup: patka vibrační ladičky je umístěna na temeni pacienta hlava. Zvuk se přenáší fázově do obou vnitřních uší kostním vedením. Normální sluch: Zvuk z ladičky je slyšet rovnoměrně do obou uší (uprostřed hlava), zvuk není lateralizován (lat. latus = side). Jednostranná nebo asymetrická porucha sluchu: tón ladičky na jedné straně, kterému se říká „lateralizace“ (lateralizace).
- V případě potřeby neurologické vyšetření [podle různých diferenciálních diagnóz:
- Roztroušená skleróza (MS)
- Neuronitis vestibularis - zánět vestibulárního nervu vedoucí k narušení vestibulárního orgánu s akutním vertigo a zvracením
- Syndrom subclavian steal (syndrom klepnutí vertebrální arterie) - patří k takzvaným fenoménům tapping (syndrom steal) a označuje poklesy nebo kolísání krevního tlaku distálně od přechodné nebo neúplné stenózy podklíčkové tepny ještě před odjezdem vertebrální tepny
- Vertebrobasilární nedostatečnost - snížena krev protékat obratle a bazilární tepna.
- Wallenbergův syndrom (synonyma: Mozkový kmen syndrom, dorsolaterální medulla-oblongata syndrom nebo Arteria-cerebellaris-inferior-posterior syndrom; Anglický syndrom PICA) - speciální forma mrtvice.
- Cerebrální oběhové poruchy NS]
- V případě potřeby ortopedické vyšetření [náležitá diferenciální diagnóza: cervikální syndrom - syndrom krční páteře s kompresí / poškozením nervu].
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
