Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět Menierova choroba: Uši-mastoidní proces (H60-H95). Na postiženém uchu: Progresivní ztráta sluchu až hluchota. Chronický tinnitus (zvonění v uších) Selhání funkce rovnováhy Jelängerova choroba přetrvává: Šíření nemoci na… Menierova choroba: Komplikace
Diagnostická kritéria Meniérovy choroby Mezinárodního klasifikačního výboru Bárányovy společnosti: Dvě nebo více epizod spontánně se vyskytujícího vertiga, každá z nich trvá 20 minut až 12 hodin. Audiometricky osvědčená senzorineurální ztráta sluchu v nízkém až středním frekvenčním rozsahu v uchu definujícím postižené ucho alespoň na jednom vyšetření před, během,… Menierova choroba: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky. Lékařské vyšetření ORL - včetně prohlídky zevního ucha a zvukovodu; otoskopie (vyšetření uší) ladění testů podle Webera a Rinne, k rozlišení mezi středním uchem a senzorineurálním sluchem… Meniérova nemoc: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Infekční sérologie k vyloučení virových onemocnění.
Terapeutický cíl Zlepšení symptomatologie Doporučení pro terapii Poznámka: Neexistuje prokázaná kauzální („příčina a následek“) terapie. Terapeutická opatření se provádějí v následujících fázích: Léková terapie (= 1. fáze terapie): Při záchvatu: dimenhydrinát (antivertiginosa (lék používaný k léčbě závratí)/antihistaminika (látky, které zvracejí účinky vlastní látky těla histaminu). Pro profylaxi ( preventivní následná péče): betahistin… Menierova choroba: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Audiogram tónového prahu (reprezentace subjektivního sluchu pro různé tóny) s tympanometrií (měření tlaku středního ucha) a kalorickým testem (zavlažování vnějšího zvukovodu studenou a teplou vodou k vyšetření periferní excitability vestibulárního orgánu) - kontrola vnitřního ucha funkce atd. Náborové měření - reprezentace… Meniérova nemoc: diagnostické testy
Pokud nelze Menierovu chorobu zvládnout konzervativní terapií, používají se následující chirurgické postupy ORL: 1. řádu Vložení tympanostomické trubice-vedlo ke zlepšení u více než dvou třetin pacientů. Scotomie (endolymfatická zkratová operace: otevření saccus endolymphaticus)-metaanalýza ukázala, že tyto postupy také kontrolovaly záchvaty vertiga v… Meniérova nemoc: chirurgická léčba
Aby se zabránilo Menierově chorobě, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Zneužívání alkoholu Zneužívání nikotinu Psychická stresová situace
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat Menierovu chorobu: Vedoucí příznaky (Menierova triáda). Akutní nástup točení/zvracení vertigo s nevolností/zvracením [dvě nebo více epizod vertiga trvajících 20 minut nebo déle]. Jednostranné zvonění v uších (tinnitus) [tinnitus neboli ušní tlak v postiženém uchu]. Senzorurální ztráta sluchu [prokázaná ztráta sluchu alespoň v jednom… Meniérova nemoc: příznaky, stížnosti, příznaky
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Cervikální syndrom - syndrom krční páteře s nervovou kompresí/poškozením. Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Akustický neurom (AKN) - benigní nádor pocházející ze Schwanńových buněk vestibulární části VIII. Lebeční nerv, sluchový a vestibulární nerv (vestibulocochlearní nerv) a nachází se v mozečku -… Meniérova nemoc: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Lékařská anamnéza (anamnéza pacienta) je důležitou součástí diagnostiky Menierovy choroby. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá historie onemocnění uší? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická a… Meniérova nemoc: Lékařská historie
Patogeneze (vývoj onemocnění) Přesný spouštěč Menierovy choroby není znám. Předpokládá se, že je to způsobeno poruchou homeostázy vnitřního ucha multifaktoriální geneze: Jisté je, že tvorba endolymfatických hydropsů (endolymph hydrops; zvýšený výskyt vody nebo serózní tekutiny) nastává v důsledku reabsorpční poruchy… Meniérova nemoc: Příčiny
