Laboratorní parametry 2. řádu-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech-pro diferenciální diagnostické vyšetření Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Elektrolyty-draslík, hořčík Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Analýza krevních plynů (BGA) Vysoce citlivý srdeční troponin T (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI)-vyloučení infarktu myokardu… Srdeční zástava: laboratorní test
Terapeutický cíl Návrat spontánní cirkulace (ROSC). Doporučení k terapii Účinné látky (hlavní indikace) Skupiny účinných látek Aktivní přísady Zvláštnosti Kyslík Kyslík co nejvíce a co nejdříve Sympatomimetika Epinefrin Standardní vazopresor V asystole (zástava srdce)/PEA (pulzní elektrická aktivita) podání co nejdříve! Terapie první volby: Léčba srdeční zástavy způsobené komorovým… Srdeční zástava: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu) [Prodloužený QT interval se rovná rizikovému faktoru náhlé srdeční smrti; upozornění: léky prodlužující QT] Ultrazvuk na místě péče-pacienti se srdeční zástavou k posouzení prognózy [malá shoda na sonografickém hodnocení srdeční zástavy]. Echokardiografie (echo; srdeční ultrazvuk) - pro podezření na strukturální srdeční onemocnění. … Srdeční zástava: diagnostické testy
Aby se zabránilo zástavě srdce/náhlé srdeční smrti, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Složení energetických nápojů (prodloužení QTc intervalu)? Nedostatek mikroživin (životně důležité látky). Nízká hladina draslíku Nízká spotřeba stimulantu hořčíku Alkohol o víkendu → akumulace náhlých úmrtí v pondělí. Tabák (kouření)* - muži… Srdeční zástava: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat zástavu srdce: Vedoucí příznaky Zastavení dýchání Bezvědomí Pokles krevního tlaku Bezbolestnost Bledá kůže, namodralé rty Široké nereaktivní zornice Prodromální symptomy (prekurzorové příznaky) Jeden ze dvou pacientů měl prekurzorové příznaky o čtyři týdny dříve (v polovině, ve dnech před akcí; 93% mělo také příznaky den před ... Srdeční zástava: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze závisí na konkrétní příčině srdeční zástavy nebo náhlé srdeční smrti (PHT). Velká pitevní studie (posmrtné vyšetření; pitva mrtvol) ukazuje, že přibližně za 40 procent pacientů s náhlou srdeční smrtí mělo dříve nerozpoznaný infarkt myokardu/srdeční záchvat (tichý infarkt); ve třech čtvrtinách případů souvisel PHT s… Srdeční zástava: Příčiny
Reanimace (resuscitace) První pomoc při srdeční zástavě, tj. Pokus o resuscitaci záchranáři před příjezdem lékařů záchranné služby, má zásadní vliv na šanci na přežití. Podle jedné studie byli pacienti s pokusem o resuscitaci záchranáři po 30 dnech stále naživu v 10.5% případů, zatímco pacienti bez pokusu o resuscitaci… Srdeční zástava: terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzikální vyšetření-nejisté známky smrti: Pulz (bez pulsu)/auskultace (poslech) srdce. Pupilární reakce (široké zornice?) Absence centrálních reflexů Jeskyně: Pouze jisté známky smrti, jako je livor mortis, rigor mortis a hnilobný certifikát. Protože tento stav obvykle nepředstavuje ... Srdeční zástava: Vyšetření
Anamnéza (anamnéza) představuje důležitou součást diagnostiky srdeční zástavy/náhlé srdeční smrti. Následná historie založená na rozhovoru s rodinným příslušníkem (cizí historie). Rodinná anamnéza Existuje v rodinné anamnéze dědičná onemocnění spojená s náhlou srdeční smrtí (např. Syndrom prodlouženého QT, hypertrofická kardiomyopatie)? Sociální anamnéza Jaký byl pacient… Srdeční zástava: Lékařská historie
Kardiovaskulární systém (I00-I99). Zdánlivá srdeční zástava v důsledku ventrikulární fibrilace (život ohrožující srdeční arytmie).
Níže jsou uvedeny hlavní stavy nebo komplikace, ke kterým může srdeční zástava přispět: Zranění, otravy a některé další následky vnějších příčin (S00-T98). Trauma (poranění) Po pádu (29% zranění): poranění hlavy a krku (88%; intrakraniální krvácení, silné krvácení z nosu, zlomeniny krčních obratlů a zlomeniny obličejové lebky); zlomeniny končetin (12%)… Srdeční zástava: Komplikace
