Srdeční zástava: Drogová terapie

Terapeutický cíl

Návrat spontánní oběh (ROSC).

Terapeutická doporučení Aktivní složky (hlavní indikace)

Skupiny účinných látek Účinné látky Speciální funkce
Kyslík Kyslík Co nejvíce a co nejdříve
Sympatomimetika Epinephrine Standardní vazopresor Při podávání asystolie (srdeční zástava) / PEA (pulzní elektrická aktivita) co nejdříve! Terapie první volby:

Upozornění: Včasné podání (po 1. neúspěšné defibrilaci) vede k horšímu výsledku:

  • Podíl, který opustil nemocnici naživu, byl nižší než u ostatních pacientů (31% oproti 48%).
  • Méně pravděpodobné, že bude spontánní oběh (67 % vs. 79 %).
  • Méně pravděpodobné, že bude mít dobrý funkční výsledek při propuštění (25% oproti 41%)

Viz také níže v části „Další poznámky“.

Antiarytmika Amiodaron V žáruvzdorném („nereaguje na terapie") komorová fibrilace/ bezdotykový VT * Amiodaron zvýšil počet pacientů, kteří se dostali do nemocnice naživu.
Lidokain 2. volba po amiodaronu
Léky, které by se měly používat jen zřídka as potvrzenou indikací Magnézium Indikace:

  • VT / SVT * *
  • Hypomagnezémie (nedostatek hořčíku)
  • Zákruty
  • Digitalisintoxikace
Vápník Indikace:

  • Hyperkalemie (přebytek draslík).
  • Hypokalcémie (nedostatek vápníku)
  • Intoxikace antagonisty vápníku

Doba působení asi 30 minut. Stabilizuje klidový membránový potenciál srdečních myocytů a vodivého systému a předchází arytmiím.

Hydrogenuhličitan sodný Indikace:

Nástup akce po přibližně 10 minutách, doba působení 2 hodiny.

U pacientů užívajících bikarbonát snížilo podávání pufru poměr šancí o 36%, pokud jde o přežití, a o 41%, pokud jde o dobrý neurologický výsledek

Trombolýza Smíšený Není běžné použití; pouze pro podezření nebo prokázanou plicní embolii
Beta-blokátory Esmolol Pro opakovaný přechod z tachykardie (srdce rychlost vyšší než 100 tepů za minutu) až komorová fibrilacenapř. kvůli čichacím činidlům; JESKYNĚ: nepodávejte adrenalin
Podchlazení (hypotermie) Snížení na 32 až 34 ° C (podle pokynů). Mírné podchlazení při 36 ° C může také stačit

* Komorová tachykardie (komorová tachykardie) * * Supraventrikulární tachykardie (zkráceně SV tachykardie nebo SVT).

Další poznámky

  • Nedávné studie ukazují předpokládaný pozitivní účinek hypertonického solného roztoku na výsledek („výsledek“) v průběhu resuscitace (resuscitace); zda to zlepšuje dlouhodobé přežití, zatím není jasné.
  • Americká studie ukazuje důkazy o přínosu pro přežití při kombinovaném podávání epinefrinu, vasopresinu a glukokortikoidu; musí však následovat další studie
  • Intravenózní správa epinefrinu použitého jako poslední pokus terapie po selhání kardiovaskulárního systému resuscitace a defibrilace: metaanalýza ukázala, že epinefrin zdvojnásobil pravděpodobnost spontánního návratu oběh (poměr šancí, 2.86), ale šance na výtok s dobrým neurologickým výsledkem (poměr šancí 0.51) byla snížena.
  • Amiodaron a lidokain stejně zlepšené přežití při přijetí do nemocnice ve srovnání s placebo. Nicméně ani jedno amiodaron ani lidokain zlepšený dlouhodobý výsledek.
  • Viz také „Jiné Terapie.