Terapeutický cíl
Návrat spontánní oběh (ROSC).
Terapeutická doporučení Aktivní složky (hlavní indikace)
Skupiny účinných látek | Účinné látky | Speciální funkce |
Kyslík | Kyslík | Co nejvíce a co nejdříve |
Sympatomimetika | Epinephrine |
Standardní vazopresor Při podávání asystolie (srdeční zástava) / PEA (pulzní elektrická aktivita) co nejdříve! Terapie první volby:
Upozornění: Včasné podání (po 1. neúspěšné defibrilaci) vede k horšímu výsledku:
Viz také níže v části „Další poznámky“. |
Antiarytmika | Amiodaron | V žáruvzdorném („nereaguje na terapie") komorová fibrilace/ bezdotykový VT * Amiodaron zvýšil počet pacientů, kteří se dostali do nemocnice naživu. |
Lidokain | 2. volba po amiodaronu | |
Léky, které by se měly používat jen zřídka as potvrzenou indikací | Magnézium |
Indikace:
|
Vápník |
Indikace:
Doba působení asi 30 minut. Stabilizuje klidový membránový potenciál srdečních myocytů a vodivého systému a předchází arytmiím. |
|
Hydrogenuhličitan sodný |
Indikace:
Nástup akce po přibližně 10 minutách, doba působení 2 hodiny. U pacientů užívajících bikarbonát snížilo podávání pufru poměr šancí o 36%, pokud jde o přežití, a o 41%, pokud jde o dobrý neurologický výsledek |
|
Trombolýza | Smíšený | Není běžné použití; pouze pro podezření nebo prokázanou plicní embolii |
Beta-blokátory | Esmolol | Pro opakovaný přechod z tachykardie (srdce rychlost vyšší než 100 tepů za minutu) až komorová fibrilacenapř. kvůli čichacím činidlům; JESKYNĚ: nepodávejte adrenalin |
Podchlazení (hypotermie) | Snížení na 32 až 34 ° C (podle pokynů). | Mírné podchlazení při 36 ° C může také stačit |
* Komorová tachykardie (komorová tachykardie) * * Supraventrikulární tachykardie (zkráceně SV tachykardie nebo SVT).
Další poznámky
- Nedávné studie ukazují předpokládaný pozitivní účinek hypertonického solného roztoku na výsledek („výsledek“) v průběhu resuscitace (resuscitace); zda to zlepšuje dlouhodobé přežití, zatím není jasné.
- Americká studie ukazuje důkazy o přínosu pro přežití při kombinovaném podávání epinefrinu, vasopresinu a glukokortikoidu; musí však následovat další studie
- Intravenózní správa epinefrinu použitého jako poslední pokus terapie po selhání kardiovaskulárního systému resuscitace a defibrilace: metaanalýza ukázala, že epinefrin zdvojnásobil pravděpodobnost spontánního návratu oběh (poměr šancí, 2.86), ale šance na výtok s dobrým neurologickým výsledkem (poměr šancí 0.51) byla snížena.
- Amiodaron a lidokain stejně zlepšené přežití při přijetí do nemocnice ve srovnání s placebo. Nicméně ani jedno amiodaron ani lidokain zlepšený dlouhodobý výsledek.
- Viz také „Jiné Terapie.