Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky cytomegalie. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Bydlíte v komunitním zařízení? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Trpíte obecným pocitem nemoci s: Bolestí hlavy a… Cytomegálie: Lékařská historie
V 80% případů je infekce imunokompetentních těhotných žen lidským cytomegalovirem (HVMV) asymptomatická, tj. Bez vyvolání symptomů. Přibližně 20% těhotných žen má příznaky podobné chřipce nebo mononukleóze. Maternofetální riziko přenosu HCMV jako funkce doby primární mateřské infekce. Načasování primární infekce matky (první infekce matky). Riziko přenosu (%) (riziko přenosu… Cytomegalie: Příznaky, stížnosti, příznaky
Nemoci, které lze považovat za diferenciální diagnostiku prenatální a perinatální infekce cytomegalovirem: Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Infekce virem Herpes simplex (HSV). Infekce enterovirem Rubella Sepsa (otrava krve) Syfilis (Lues) - sexuálně přenosné infekční onemocnění. Toxoplasmóza - bakteriální infekční onemocnění s patogenem Toxoplasma gondii. Diferenciální diagnostika nemocí postnatální infekce… Cytomegaly: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny infekcemi cytomegalovirem: Prenatální infekce Respirační systém (J00-J99). Zápal plic (zápal plic); v tomto případě: cytomegalovirová (CMV) pneumonie; akutně ohrožující pacienty s oslabenou imunitou (např. transplantace orgánů; transplantace kmenových buněk; HIV). Oči a oční přívěsky (H00-H59). Amauróza (slepota) CMV retinitida/retinitida (zejména u HIV). Katarakta… Cytomegálie: Komplikace
Pokud se žena během těhotenství nakazí cytomegalovirem (perinatální infekce), polovina případů má za následek infekci nenarozeného dítěte. Téměř všechny děti (90%) jsou však při narození asymptomatické, to znamená, že neexistují žádné příznaky. Následující příznaky však vykazuje až deset procent novorozenců. Nízká porodní hmotnost/nedostatečný vývoj hmotnosti. Lymfadenopatie (otok… Cytomegalie: Cytomegalovirová infekce během těhotenství
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Stanice kůže, sliznic, hltanu (hrdla), sklery (bílá část oka) a lymfatických uzlin [kvůli symptomům: U prenatální infekce: žloutenka (žloutenka), exantém (kožní vyrážka), petechie… Cytomegálie: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické vyšetření V těhotenství: Detekce protilátek proti cytomegaloviru (CMV) v závislosti na stádiu těhotenství (viz níže). Amniocentéza (amniocentéza) - pro diagnostiku nebo vyloučení vrozené („vrozené“) infekce CMV: PCR (polymerázová řetězová reakce; polymerázová řetězová reakce) pro ... Cytomegálie: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Vyhnutí se komplikacím Doporučení terapie Symptomatická terapie (analgetika, v případě potřeby antipyretika). Virostáza (virostatika/léky, které inhibují replikaci viru; indikace: pro život ohrožující onemocnění, imunosupresi a komplikace, např. Zápal plic (zápal plic), retinitida (retinitida), encefalitida (encefalitida), vrozeně (vrozeně) infikovaní novorozenci a předčasně narozené děti Imunokompetentní pacienti obvykle nevyžadují antivirovou terapii. U pacientů po transplantaci… Cytomegálie: Drogová terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Abdominální sonografie v graviditě (ultrazvukové vyšetření nenarozeného dítěte provedené přes břišní stěnu) - pro podezření na nitroděložní CMV infekci k detekci příznaků CNS (centrální nervový systém) a… Cytomegálie: Diagnostické testy
Aby se zabránilo infekci cytomegalovirem, je třeba dbát na snížení rizikových faktorů. Cílem je zabránit přenosu („přenosu patogenu“) v první polovině těhotenství. Je třeba poznamenat, že hlavní cestou infekce jsou malé děti v rodině. Poznámka: Pokud je těhotná žena IgG a IGM… Cytomegálie: Prevence
Patogeneze (vývoj onemocnění) Když je tělo infikováno cytomegalovirem - DNA virem skupiny herpes - dojde k infekci příušní žlázy (příušní žlázy), která však zůstává bez povšimnutí. Virus se šíří dále v těle a infikuje všechny orgány. Intersticiální lymfoplasmacytický zánět se vyskytuje u obřích buněk a jaderného („umístěného v jádře“) začlenění ... Cytomegálie: Příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Při výskytu horečky: Odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek (i když je horečka jen mírná; pokud se bolesti končetin a malátnost vyskytují bez horečky, je také zapotřebí odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek, protože by mohla nastat myokarditida/zánět srdečního svalu infekce). Horečka pod 38.5… Cytomegálie: Terapie
