Cytomegálie: Drogová terapie

Terapeutické cíle

  • Zlepšení symptomatologie
  • Zamezení komplikacím

Terapeutická doporučení

  • Symptomatický terapie (analgetika, antipyretika, Pokud je třeba).
  • Virostasis (virostatika /drogy které inhibují virovou replikaci; indikace: pro život ohrožující onemocnění, imunosuprese a komplikace, např. pneumonie (pneumonie), retinitida (retinitida), encefalitida (encefalitida), vrozeně (vrozeně) infikovaní novorozenci a předčasně narozené děti
    • Imunokompetentní pacienti obvykle nevyžadují antivirotika terapie.
    • U pacientů po transplantaci je již asymptomatická virémie léčena (preventivně terapie/ předcházení nemoci).
  • Imunokompetentní asymptomatičtí nemocní pacienti nejsou léčeni antivirotiky.
  • Těhotenství:
    • Následující antivirotika se nedoporučují těhotným a kojícím ženám: cidofovir, fomivirsen, foscarnet, ganciklovir, valganciklovir.
    • Po sérokonverzi v prvním trimestru (třetím trimestru) lze uvažovat - podle individuální konstelace rizik v jednotlivých případech - podání hyperimunoglobulinu (HIG) nebo antivirotik; výsledky však nejsou příliš povzbudivé!
  • Mimo těhotenství
    • Například v CMV pneumonie: analogy nukleosidů ganciklovir, valganciklovir (orálně dostupný proléčivo gancikloviru); cidofovir; fosfátový analog pyrofosfátu.
    • U těžkého syndromu CMV nebo invazivního onemocnění CMV: ganciklovir intravenózně (5 mg / kg každých 12 hodin)Trvání terapie: nejméně 20 týdnů, v případě potřeby i déle; i v případě leukopenie (nedostatek leukocyty (bílý krev buněk) v krvi), nesnižujte okamžitě dávkakvůli riziku vzniku rezistence. Poznámka: Ověřte inhibici replikace viru pomocí kontroly PCR jednou za dva až dva týdny.
    • U imunokompromitovaných pacientů může být nutné snížit imunosupresi.
  • Profylaxe reaktivace cytomegaloviru (CMV) a onemocnění u dospělých CMV-séropozitivních příjemců [R +] alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT) / totéž platí pro příjemce transplantovaných orgánů s potlačenou imunitou: Letermovir
  • Viz také v části „Další terapie“.

Poznámka: Pokud léčba není úspěšná, je vyžadováno testování rezistence CMV.

Virostatika Virostatika jsou drogy které zastaví reprodukci viry. Inhibují enzym ve viru, který replikuje genetickou informaci. Nicméně, tyto drogy nedosahujte spícího viry v nervových gangliích (nervových uzlinách), takže jsou možné recidivy (opakování).