Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích zdravotní historie, vyšetřeníatd. - pro diferenciální diagnostické zpracování
- V těhotenství:
- Cytomegalovirus (CMV) detekce protilátek v závislosti na stadiu těhotenství (viz. níže).
- Amniocentéza (amniocentéza) - pro diagnostiku nebo vyloučení vrozené („vrozené“) infekce CMV: PCR (polymerázová řetězová reakce; polymerázová řetězová reakce) pro CMV z plodové vody; indikace:
- Nejméně 6 týdnů po mateřské sérokonverzi; nebo
- Sonografické podezření na CMV infekci.
Negativní PCR pro CMV z plodová voda má specificitu (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdraví jedinci, kteří nemají dané onemocnění, budou také označeni jako zdraví podle skóre) 97-100%.
- Mimo těhotenství (viz níže téma „Diagnostika CMV infekce mimo těhotenství“):
- Detekce CMV v krev polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).
- Transbronchiální biopsie (odstranění vzorku tkáně z plic bronchoskopií / plicní endoskopií) pro jednoznačnou diagnózu CMV pneumonie; pokud není zvažována žádná biopsie: bronchoalveolární laváž (BAL; také v průběhu bronchoskopie) k potvrzení diagnózy
- Vyloučení dalších infekcí (viz rozdílné diagnózy) detekcí patogenů nebo protilátek.
- Malý krevní obraz [leukopenie (nedostatek leukocytů (bílých krvinek) v krvi)]
- Diferenciální krevní obraz [neutropenie (pokles neutrofilních granulocytů v krvi), atypická lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů v krvi), trombocytopenie (pokles krevních destiček / krevních destiček)]
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT); alkalická fosfatáza, bilirubin.
Sérologické parametry u cytomegalovirové infekce
Přehled konstelací sérologických výsledků, jejich interpretace a význam pro diagnostiku CMV infekce v průběhu těhotenství. Uvedené konstelace výsledků se vztahují na situaci počátečního testování vzorku séra v uvedených stádiích těhotenství. Opatření se doporučují, pokud nejsou k dispozici záložní vzorky z dřívější fáze pro testování. Pokud je k dispozici archivovaný vzorek séra nebo negativní výsledek CMV IgG z předchozí fáze těhotenství, stanovení sérokonverze může objasnit stav infekce a určit spornou dobu primární infekce CMV.
| Sérologie CMV - nálezy | Stanovení ve fázi těhotenství | Hodnocení, opatření | ||
| IgG | IgM | IgG avidita | ||
| negativní | negativní | - | Trimestr 1-3 | Neinfikovaný, citlivý (citlivý); hygienická konzultace |
| negativní | pozitivní | - | Trimestr 1-3 | Vyloučení falešně pozitivního CMV IgM; testování následného séra po 10 dnech k detekci sporné sérokonverze. |
| Pozitivní | pozitivní | vysoký | před SSW 16/18 | (I) Latence CMV (II) Opakování CMV. |
| pozitivní | pozitivní | vysoký | po SSW 16/18 | Primární infekce CMV možná, perikoncepční nebo během raného těhotenství ultrazvuková kontrola u těhotné ženy, v případě potřeby amniocentéza; kontrola moči u novorozence |
| Pozitivní | negativní | vysoký | před SSW 16/18 | Latence CMV |
| pozitivní | negativní | vysoký | po SSW 16/18 | (I) Latence CMV (II) Primární infekce CMV, perikoncepční nebo během rané těhotenství nelze s jistotou vyloučit.Ultrazvuk odbavit těhotnou ženu, amniocentéza Pokud je třeba; kontrola moči u novorozence. |
| Pozitivní | negativní pozitivní | střední | trimestr 1-3 | O době infekce není možné prohlášení |
| pozitivní | pozitivní | nízký | Trimestr 1-3 | Primární infekce CMV; další testování imunoblot: chybí IgG anti-gB, široká reaktivita IgM (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) V závislosti na stadiu těhotenství, vyšetření k objasnění potenciální infekce plodu, ultrazvuk kontroly u těhotné ženy, možná je indikována amniocentéza (SSW 21) a / nebo kontrola moči u novorozence |
Diagnóza CMV infekce mimo těhotenství
- Detekce CMV v krvi polymerázovou řetězovou reakcí (PCR); kromě toho by měla být splněna alespoň dvě z následujících kritérií:
- Horečka > 38 ° C po dobu nejméně dvou dnů.
- Nová slabost / slabost
- Leukopenie (nedostatek leukocyty (bílý krev buněk) v krvi) nebo neutropenie (pokles neutrofilní granulocyty v krev), lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů)> 5%.
- Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček (trombocytů) v krvi) <100,000 XNUMX / nl
- Duální zvýšené transaminázy (GOT (glutamát oxaloacetát-transamináza): ASAT, AST (aspartátaminotransferáza) GPT (glutamát pyruvát transamináza): ALAT, ALT (alanin aminotransferáza)).
