Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky neuroblastomu. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá anamnéza rakoviny? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? Jak dlouho tyto změny existují? Cítí se vaše dítě unavené, slabé? … Neuroblastom: Lékařská historie
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99). Infekce NS Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48). Novotvary NS
Patogeneze (vývoj onemocnění) Neuroblastom se vyvíjí z nezralých neurálních buněk v neuronech sympatického nervového systému a v nadledvinách. V poměru případů je onkogen n-myc amplifikován (násoben). Etiologie (příčiny) Etiologie je stále neznámá. Biografické příčiny Genetická zátěž rodičů, prarodičů (velmi vzácné). Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech: geny/SNP… Neuroblastom: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Snaha o zachování normální hmotnosti! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance. Klesající pod spodní hranici BMI (od věku… Neuroblastom: terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět neuroblastom: Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Metastázy (dceřiné nádory); zejména: Kostní dřeň Kostní játra Kůže Lymfatické uzliny Mozkové plíce Centrální nervový systém (CNS) Osteochondrom (benigní kostní nádor; spojený s radiační terapií). Recidiva tumoru - recidiva neuroblastomu. Spontánní regrese tumoru… Neuroblastom: Komplikace
Mezinárodní neuroblastomový stagingový systém (INSS) rozlišuje následující stadia onemocnění: Indikátor fáze 1 Lokalizovaný nádor omezený na místo původního tumoru zcela odstraněn 2a Lokalizovaný nádor infiltruje okolní oblast bez křížení středové linie, bez postižení lymfatických uzlin nebo zamoření tumoru není zcela odstraněno pouze na jednom strana páteře Žádné postižení lymfatických uzlin v… Neuroblastom: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [kvůli symptomům: bledost, pocení, hematomy (modřiny) kolem očí, Hornerův syndrom (synonymum: Hornerova triáda) s jednostranným… Neuroblastom: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Nádorové markery NSE (neuron-specific enolase), homovanillic acid (HVS), vanillic mandelic acid (VMS). Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Parametry jater… Neuroblastom: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Vyléčení nebo zlepšení prognózy Doporučení terapie Primární nebo neoadjuvantní chemoterapie (NACT; před chirurgickým zákrokem) se podává u cytoredukce (zmenšení velikosti tumoru) u původně neoperovatelných nádorů. Adjuvantní (podpůrná) chemoterapie se používá, pokud je riziko střední (chirurgický zákrok s chemoterapií) nebo když nádor nelze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Následná standardní terapie spočívá… Neuroblastom: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Sonografie (ultrazvukové vyšetření) postižené oblasti. Počítačová tomografie (CT; řezový postup (rentgenové snímky pořízené z různých směrů s počítačovým hodnocením)) postižené oblasti (hrudník/hrudník, břicho/břišní dutina, krk, hlava) Magnetická rezonance (MRI; počítačová zobrazovací procedura založená na příčném řezu (pomocí magnetických polí, tj. bez rentgenových paprsků)) postižené oblasti (hrudník/hrudník,… Neuroblastom: diagnostické testy
Při léčbě neuroblastomu se obvykle používají v kombinaci následující postupy: Ve stádiích 1 a 2 je cílem pouze chirurgické odstranění nádoru Operace: resekce tumoru (cílem je úplné odstranění nádoru). Chemoterapie (ve vyšších fázích) před operací. Radioterapie (ve stadiu 4 ve vybraných lokalizacích nádorů). K dispozici jsou následující koncepty léčby:… Neuroblastom: chirurgická léčba
Aby se zabránilo neuroblastomu, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Kouření během těhotenství Matky nemocných dětí kouřily během těhotenství častěji než kontroly (24.1 vs. 19.7%; poměr pravděpodobnosti [NEBO] 1.3; 95% interval spolehlivosti [95% CI] 0.9–1.7); když byla zahrnuta metaanalýza, data byla jen významná (NEBO 1.1; 95%… Neuroblastom: prevence
