Již v polovině 17. století umožnil mikroskop, který byl vynalezen před padesáti lety, přírodním vědcům provádět nový výzkum. Krev buňky, spermiebyly objeveny anatomické struktury a začaly se používat k hledání příčin nemocí. Mnoho nálezů by bez tohoto nástroje bylo i dnes nemyslitelných.
Buňky a tkáně - základní látka těla
Buňky jsou nejmenší jednotky v organismu schopné žít a rozmnožovat se. Bakterie mají pouze jednu buňku, zatímco lidé se skládají z přibližně 10,000 XNUMX miliard buněk, které se neustále obnovují. Každou sekundu zahyne v lidském těle několik milionů a nově se tvoří. Jsou mnohotvaré a plní širokou škálu funkcí. Ve spojení s mezibuněčnou látkou tvoří tkáň, která v zásadě plní čtyři základní funkce: Krycí tkáň (např. kůže), pojivová a podpůrná tkáň, svalová tkáň a nervová tkáň.
Pohledy pod mikroskopem
Buňky a tkáně získané z živých organismů lze prohlížet pod mikroskopem. Obvykle je jasně vidět místo, odkud pocházejí. Například, biopsie materiál získaný z játra vypadá odlišně od toho získaného z mléčné žlázy a šmouhy z ústní dutiny sliznice obsahují jiné buňky než buňky z čípek. Ale patolog je schopen vidět ještě více. Protože přesně zná zdravé struktury a jejich zvláštnosti, všimne si i drobných změn. Například záněty nebo nemoci játra a ledviny produkují typické příznaky. Mikroskopická vyšetření lze také použít k detekci patogenů a k funkční diagnostice, např. V případě hormonálních poruch. Už není možné si představit diagnostiku bez hodnocení jemných tkání, zejména v diagnostice nádorů. Různé rakovina buňky jsou pro odborníka obvykle snadno rozpoznatelné a jasně rozlišitelné. Umožňují učinit prohlášení o typu nádoru a jeho šíření. Barvicí techniky a spojování se značenými protilátky dokáže ještě přesněji rozlišit typy buněk.
Jak se získávají vzorky buněk a tkání?
- V zásadě se rozlišuje mezi nátěry a biopsiemi. U nátěru se buněčný materiál nebo sekrece získává z povrchu pomocí štětce, vatového tampónu nebo špachtle. Typickým příkladem je stěr z pochvy a čípek v rámci gynekologického screeningového vyšetření. Výhodou nátěru je, že u něj nedochází k poškození tkáně a neočekávají se žádné vedlejší účinky.
- V biopsiena druhé straně se vzorek tkáně získává také z hlubších vrstev pomocí bodnutí, děrování, sání, řezání nebo škrábání pomocí různých nástrojů, jako jsou duté jehly nebo skalpel. Výhodou ve srovnání s nátěrem je, že to umožňuje přístup do dalších částí těla, poskytuje přesnější informace o hlubších vrstvách a zachovává buňky v obvazu. The biopsie se často provádí pod ultrazvuk or Rentgen kontrola - takže lékař jistě odebere vzorek také ze správného místa a neporaní další struktury.
Co se zkoumá a jak?
- Lze odebrat tampony kůže a sliznice (např. nos, ústa, pochva, střeva) a používají se k detekci onemocnění a zánět jakož i rakovina buňky nebo jejich prekurzory. Shromážděný materiál se nanese na skleněné podložní sklíčko, zafixuje a obvykle obarví. Někdy je také zobrazen nezpracovaný pod mikroskopem. Patogeny lze také detekovat v nátěru, např. Při sekreci chronických rány. Za tímto účelem se materiál kultivuje na vhodném živném médiu. Nejčastěji se skvrny odebírají rány (např. u diabetiků), hrdlo (pokud je hnisavé bolení v krku je podezření), pochva (podezření na infekci), čípek (rakovina screening) a oko (rohovky a spojivka pokud existuje podezření na infekci).
- Biopsie mají tendenci být použity na konci diagnostického řetězce, když ne všechny otázky byly zodpovězeny navzdory dalším testům, jako je krev testy, ultrazvuk, Rentgenové paprsky a počítačová tomografie. Biopsie lze odebírat téměř z jakéhokoli orgánu nebo tkáně. Tkáň z prsu, prostaty, štítná žláza, střeva a kost se obzvláště běžně získávají při podezření na rakovinu. Játra, ledvina, a srdce jsou primárně propíchnuty zánět. Svalová nebo nervová biopsie se používá k diagnostice svalových, nervových a metabolických onemocnění. Jako část prenatální diagnostika, vzorek lze získat také z vilózní membrány obklopující nenarozené dítě. Některé biopsie jsou také vhodné pro sledování terapií - například po transplantaci orgánu je možné posoudit, zda byla nová tkáň úspěšně přijata a pěstuje se. Tkáň odstraněná během biopsie je často nakrájena na jemné plátky a obarvena. Někdy je navíc označen speciálním protilátky.
Příprava a provedení
Pro test rozmazání není nutná žádná speciální příprava. Lékař jemně vezme materiál z příslušného místa pomocí vatového tamponu nebo ploché špachtle a rychle jej odešle - ve speciálním balení - do laboratoře. V případě biopsie závisí přípravek na místě, ze kterého je materiál získán. U biopsií v břiše by měl být pacient půst; může být nutné oholit propíchnout stránky. Biopsie je drobný zákrok zahrnující poranění tkáně, proto musí být prováděna za sterilních podmínek. To znamená, že lékař nosí sterilní rukavice, propíchnout místo je pečlivě dezinfikováno a nástroje jsou sterilní. Zda je postup bolestivý, závisí také na místě odběru vzorků. Ve většině případů se biopsie provádí pod lokální anestézie; osobě může být navíc uděleno a lék proti bolesti a sedativní předem. Tkáň je často přijímána propíchnout s dutou jehlou, která je propíchnuta skrz kůže. Tenká jehla se nazývá biopsie s jemnou jehlou, zatímco silná jehla se nazývá punčová biopsie. První se používá například v punkce jater, druhý v prostaty propíchnout. Pokud je cíl daleko uvnitř, často se používá zobrazování, které pomáhá a monitoruje. Někdy jsou větší sousedící oblasti vyříznuty skalpelem, což umožňuje přímé terapie Pokud je třeba. Tato excizní biopsie se používá hlavně u kožních nádorů. Další možností je odstranění tkáně během endoskopie. Tímto způsobem lze materiál získat z tělních dutin jako je například žaludek, střeva nebo plíce. V tomto případě jsou do endoskopu vloženy malé nástroje, jako jsou kleště, štětce nebo razníky, a biopsie jsou pod vizuální kontrolou.
Existují rizika?
S papovým nátěrem nejsou spojena žádná rizika. Protože biopsie zahrnuje poranění tkáně, přináší s sebou určitá rizika, stejně jako jakýkoli jiný postup. Lze je však minimalizovat pečlivou lékařskou prací bez choroboplodných zárodků. Bakterie může během vpichu vstoupit do těla a způsobit infekci. Jehla může náhodně poranit další struktury a způsobit krvácení. Riziko přenosu rakovinných buněk bioptickou jehlou je nyní považováno za velmi nízké. Rizika se podrobně liší v závislosti na biopsii, ale jednotlivci je podrobně vysvětlí ošetřující lékař před zákrokem.
