Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky. Gynekologické vyšetření Kontrola mammat (prsou) vpravo a vlevo; bradavka (prsa), vpravo a vlevo, a kůže [krustování sekrecí v oblasti bradavky/mammillae v důsledku galaktorea? /nemocné mateřské mléko… Mastopatie: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Indikováno je histologické (jemné tkáně) vyšetření, zahrnující: Při mamografické sonografii (ultrazvukové vyšetření prsu; ultrazvuk prsů) - v případě nejasných ložiskových nálezů. Při mamografii (rentgenové vyšetření prsu)-v případě mikrokalcifikací. V případě galaktorey (abnormální výtok mateřského mléka)… Mastopatie: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Úleva od bolesti Doporučení k terapii Spolu s neléčivými terapiemi by na začátku léčby měla být použita bezhormonová fytoterapeutika (bylinná medicína) Hormonální terapie (progestiny, orální, transdermální („přes kůži“) nebo vaginální (např. Vaginální čípky) ; inhibitory prolaktinu (agonisté dopaminu)) pro cyklickou (premenstruační („před menstruací“)) mastodynie (cyklicky závislé pocity napětí v prsou nebo bolesti prsou). Estrogen-progestin… Mastopatie: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Mamární ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření prsu; ultrazvuk prsů). Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Mamografie (rentgenové vyšetření prsu). Magnetická rezonanční mamografie (MRI prsu; MRI prsu).
V případě mastopatie s tvorbou hrudky by měla být projednána operace s excizí hrudky. Pokud se mastopatie III. Stupně (podle Prechtela) objevuje opakovaně, měla by být provedena subkutánní mastektomie (odstranění prsu).
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat mastopatii: Vedoucí příznaky Jemně až hrubozrnné, často na tlak citlivé uzliny v prsu (často v horním vnějším kvadrantu) [palpační nálezy (palpační nálezy): difúzní indurace; cítí se hrbolatý a uzlovitý; obvykle bilaterální] Mastodynie - pocit napětí nebo bolesti v mamě (prsu); se vyskytují v závislosti na cyklu s maximem v ... Mastopatie: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Za příčinu mastopatie se považuje posun rovnováhy estrogen-progesteron vedoucí k relativnímu hyperestrogenismu (relativní převaha účinku estrogenu). Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Hormonální faktory Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Estrogenní podnět, nespecifikovaný. Hyperprolaktinémie - nadměrné hladiny prolaktinu. Hyperandrogenémie - příliš vysoké hladiny androgenu. Nedostatek… Mastopatie: Příčiny
Obecná opatření Nošení dobře padnoucí podprsenky Pravidelné prohlídky Pravidelné lékařské prohlídky Nutriční medicína Nutriční poradenství na základě nutriční analýzy Nutriční doporučení podle smíšené stravy s přihlédnutím k nemoci, kterou máte po ruce. To mimo jiné znamená: Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny… Mastopatie: terapie
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky mastopatie. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině v anamnéze časté onemocnění prsu? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Všimli jste si hrudek v prsou? Cítíte nějakou bolest v prsou? … Mastopatie: Lékařská historie
Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Benigní novotvary v oblasti prsou, jako je fibroadenom (sestávají z proliferované pojivové tkáně obklopující žlázové laloky, často rostoucí v malých uzlících; nejčastější u mladších žen (ve věku 15 až 30 let); další vrcholný věk je 45 až 55 let) [ palpace (vyšetření pohmatem): obvykle o velikosti 1–2 cm, bezbolestné,… Mastopatie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět mastopatie: Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Karcinom prsu - u mastopatie stupně III (podle Prechtela) je riziko vzniku karcinomu prsu (rakoviny prsu) až čtyři procenta Prognostické faktory Kumulativní výskyt karcinomu prsu se výrazně zvyšuje ... Mastopatie: Komplikace
Klasifikace podle Prechtel Stupeň podle Prechtel Histologie Frekvence v % Riziko karcinomu Jednoduchá mastopatie (stupeň I) Jednoduchá mastopatie: neproliferativní léze. 70 % nezvětšeno Jednoduchá proliferativní mastopatie (stupeň II) Proliferativní léze bez atypie: jednoduchá proliferativní mastopatie, jako je adenóza, epitelióza, papilomatóza 20 % 1.3 až 2násobně zvýšená Atypická proliferující mastopatie (stupeň III)*… Mastopatie: Klasifikace
