Jak zolpidem působí
Zolpidem je léčivá látka ze skupiny tzv. „Z-léků“ (viz úvodní písmeno). Léky z této skupiny mají spánek podporující a uklidňující (sedativní) účinek.
Nervové buňky jsou ve vzájemném kontaktu přes určitá rozhraní, synapse. Zde spolu komunikují prostřednictvím aktivace nebo inhibice mediátorových látek: Pokud nervová buňka uvolní takovou mediátorovou látku, může být vnímána sousední nervovou buňkou na určitých dokovacích místech.
Zolpidem narušuje tuto komunikaci nervových buněk tím, že dokovací místa činí citlivějšími na inhibiční neurotransmitery. Výsledkem je, že i nízká koncentrace inhibičních neurotransmiterů může mít uklidňující nebo spánek podporující účinek.
Absorpce, rozklad a vylučování
Prášek na spaní se užívá ve formě tablet a asi 70 až 80 procent z nich tělo rychle vstřebá. Rychle se dostane do mozku, kde rozvine svůj účinek.
Zolpidem se štěpí hlavně játry na neúčinné metabolické produkty. Asi polovina z nich se vylučuje stolicí a polovina močí.
Celkově trvá asi dvě až čtyři hodiny, než se vyloučí polovina vstřebané účinné látky. Pravděpodobnost, že se druhý den budete cítit unavení (tzv. „efekt kocoviny“), je proto velmi nízká.
Zolpidem se používá ke krátkodobé léčbě poruch spánku u dospělých, pokud jsou určité závažnosti. Dlouhodobé užívání může vést k návykovému efektu.
Krátkodobé v tomto kontextu znamená několik dní až maximálně dva týdny.
Jak se zolpidem používá
Prášek na spaní je zatím dostupný pouze ve formě tablet a sublingválních tablet, které se v ústech rozpustí po pár sekundách. Posledně jmenované jsou zvláště vhodné pro pacienty, kteří mají problémy s polykáním nebo jsou živeni sondou.
Tableta se užívá večer před spaním. Zdraví dospělí užívají jednorázově deset miligramů zolpidemu, starší pacienti nebo pacienti s poškozením jater pět miligramů.
Doba užívání by měla být několik dní až maximálně dva týdny. K ukončení užívání léku by měla být dávka zolpidemu postupně snižována („snižování“). Celková doba užívání (léčba a postupné snižování) by neměla přesáhnout čtyři týdny.
Jaké vedlejší účinky má Zolpidem?
Občas, tedy u každého stého až tisícého pacienta, se objeví i příznaky jako zmatenost, podrážděnost a dvojité vidění.
Při vysazení zolpidemu může dojít k tzv. rebound insomnii, která se projevuje opětovným nárůstem insomnie. Proto by aktivní složka neměla být vysazena náhle, ale pomalým snižováním dávky.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání zolpidemu?
Kontraindikace
Zolpidem se nesmí užívat, pokud:
- těžká dysfunkce jater
- syndrom spánkové apnoe
- těžká respirační dysfunkce
- myasthenia gravis (patologická svalová slabost)
Interakce
Během léčby zolpidemem je třeba se vyhnout dalším lékům, které tlumí nervový systém, a alkoholu. Jinak může být tlumivý účinek nadměrně zvýšen. To také drasticky zvyšuje riziko pádů, zejména u starších pacientů.
Zolpidem se rozkládá v játrech. Při současném užívání účinných látek ovlivňujících enzymy rozkládající léky může dojít k oslabení nebo zesílení účinku léku na spaní.
Účinná látka se také pomalu odbourává u pacientů s dysfunkcí jater, takže je účinnější. K dostatečnému účinku tedy obvykle postačí snížené dávkování.
Věkové omezení
Zolpidem není schválen pro děti a dospívající do 18 let, protože pro tuto věkovou skupinu nejsou k dispozici dostatečné údaje.
Těhotenství a kojení
O použití zolpidemu během těhotenství jsou k dispozici pouze omezené údaje. Ze studií na zvířatech a exponovaných těhotenství není známo žádné zvýšené riziko malformací.
Jeho použití jako příležitostného a dočasného uspávacího prostředku je v těhotenství přijatelné. Pokud jsou léky na spaní vyžadovány po delší dobu, měly by být použity lépe prozkoumané alternativy.
Zolpidem v malých množstvích přechází do mateřského mléka. Vzhledem k nedostatečným studiím se doporučuje vyhnout se léčbě zolpidemem během kojení.
Jak získat léky se zolpidemem
Zolpidem je v Německu, Rakousku a Švýcarsku dostupný na lékařský předpis a lze jej získat v lékárnách po předložení platného lékařského předpisu.
Jak dlouho je Zolpidem znám?
Účinná látka zolpidem byla díky svému rychlému rozkladu v těle vyvinuta jako bezpečný a účinný prášek na spaní.
