WHO klasifikace Akutní myeloidní leukémie/ myeloidní novotvary.
AML se specifickými cytogenetickými nebo molekulárně genetickými rysy. |
|
AML se změnami spojenými s myelodysplasií (související s AML-MDS). |
|
AML a MDS spojené s léčbou |
|
AML, nezařazené jinde |
|
Myelosarkom |
|
Akutní leukémie bez definitivní příslušnosti k linii |
|
AML spojená s trizomií 21 (Downův syndrom). |
|
Blastická neoplázie dendritických buněk z plasmocytů |
|
Vědci navrhují klasifikaci AML do jedenácti podtypů (klasifikace genomu), ke kterým by ve studii mohlo být přiřazeno 81% všech leukémií. Nejběžnější varianta, která představuje 27%, je charakterizována mutacemi v gen NPM1. Tato mutace je již zohledněna aktuální klasifikací WHO (viz výše). S nově navrhovanou klasifikací budou uvažovány další mutace (v genech DNMT3A, IDH1, IDH2 a TET2), které dosud nebyly v klasifikaci WHO zohledněny. Očekává se, že nová klasifikace poskytne pacientům lepší prognostické předpovědi. Dále například cílené terapie s FLT3 inhibitory nebo Ras inhibitory by mohly být aplikovány na nádory v FLT3 nebo RAS gen. Evropská klasifikace LeukemiaNet (klasifikace ELN) rizikových skupin AML (podle dřívějších a současných).
Riziková skupina | Cytogenetické a molekulárně genetické vlastnosti. |
Příznivý |
|
Zprostředkovatel |
|
Nepříznivý |
|
Legenda
- * FLT3-ITDlow = kvocient alely mutantního a divokého typu <0.5; FLT3-ITDhigh = kvocient alely mutantního a divokého typu ≥0.5. Stanoveno semikvantitativním měřením kvocientu alely FLT3-ITD analýzou fragmentů DNA jako kvocient AUC pro FLT3-ITD děleno AUC pro FLT3-divoký typ.
- § za přítomnosti vzácnějších aberací klasifikovaných jako nepříznivé t (9; 11) „bodne“, tj. Nakloní váhy pro zařazení do skupiny středně rizikových
- † lze použít, pouze pokud není současně přítomna jedna z aberací typických pro AML definovaných WHO (tj. T (8; 21), inv (16) nebo t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) nebo t (3; 3); AML s BCR-ABL1).
- ‡ být klasifikován jako nepříznivý pouze při absenci aberací klasifikovaných jako příznivé, tj. Za přítomnosti příznivých změn, které naklánějí rovnováhu ke klasifikaci do příznivé rizikové skupiny
Klasifikace FAB (francouzsko-americko-britská)
Podle klasifikace FAB je AML rozdělena do osmi podtypů M0-M7 na základě morfologických a cytochemických charakteristik leukemických blastů. Jednotlivé podtypy jsou spojeny s typickými cytogenetickými změnami:
Podtyp FAB | Popis | Morfologie | Auer-pruty | MPO | UE | Cytogenetické aberace * | Frekvence |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML s minimální diferenciací | Myeloblasty bez granulí | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML bez zrání | Myeloblasty +/- granule | +/- | + | - | t (9; 22) | 15 20-% |
M2 | AML se zráním | Myeloblasty s granulemi, jednotlivé myelocyty | + | + | - | t (8; 21) | 25 30-% |
M3 | Akutní promyelocytární leukémie (APL) | Promyelocyty, výrazně granulované | ++ | + | - | t (15; 17) | 5 10-% |
M4 | Akutní myelomonocytová leukémie | Myeloblasty a promyelocyty> 20%. | +/- | + | + | inv / del (16) pro M4eo | 20 30-% |
M5a | Akutní leukémie monocytů bez zrání | velké monoblasty | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Akutní leukémie monocytů se zráním. | Monoblasty, promonocyty a monocyty; monocytóza periferní krev. | - | - | + | t (8; 16) | 5 10-% |
M6 | Akutní erytroleukémie | Megaloblastická erytropoéza> 50%, myeloblasty> 30%. | + | + | +/- | 5% | |
M7 | Akutní megakaryoblastická leukémie | Megakaryoblasty | - | - | +/- | 5% |
Legenda
- MPO: myeloperoxidáza
- UE: nespecifická esteráza
* Pouze nejčastější odchylky * * Imunologicky detekovatelné.