Jak funguje prednisolon?
Prednisolon inhibuje zánět, působí proti alergickým reakcím a potlačuje obranyschopnost organismu (imunosuprese).
Glukokortikoidy, jako je prednisolon, se v těle vážou na takzvané glukokortikoidní receptory. Obvykle jsou umístěny uvnitř buňky. Po úspěšné vazbě se komplex glukokortikoid-receptor dostává do buněčného jádra. Tam ovlivňuje aktivitu různých genů, jejichž produkty se podílejí na zánětlivých a obranných reakcích (genomický efekt). To také vysvětluje, proč glukokortikoidy nezaberou naplno okamžitě, ale až po hodinách až dnech.
Prednisolon lze také použít mnohem rychleji, když jej lékaři podávají ve vysokých dávkách přímo do žíly (zejména v naléhavých situacích). Při tom se váže na glukokortikoidní receptory v buněčné membráně a membránu tak stabilizuje (negenomický efekt). Tento akutní účinek nebyl dosud definitivně objasněn.
Kromě toho má v těle řadu dalších účinků a například ovlivňuje i pojivovou tkáň nebo rovnováhu soli a vody.
Kdy se používá prednisolon?
Protizánětlivého, protialergického a imunosupresivního účinku prednisolonu se využívá mimo jiné při:
- Chronická polyartritida („revmatoidní“ zánět kloubů) a další revmatická onemocnění
- Chronická zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
- Autoimunitní onemocnění, jako je kolagenóza nebo lupus erythematodes
- Zánětlivá onemocnění očí, plic, kůže nebo jater
- Alergický šok
- Aby se zabránilo odmítnutí transplantátu
- Cytostatické zvracení vyvolané léky
- Ztráta sluchu
Kromě toho může být dávkování prednisolonu použito ke kompenzaci chronického nedostatku kortizonu v těle, který se může objevit v důsledku adrenální insuficience (Addisonova choroba).
Jak se používá prednisolon
Pokud má být prednisolon aplikován pouze lokálně, používá se také prednisolon mast, krémy, kapkové roztoky nebo tinktury. Prednisolonová oční mast se používá při alergické konjunktivitidě a jiných zánětlivých očních onemocněních.
Jaké jsou vedlejší účinky prednisolonu?
Prednisolon je obecně velmi dobře snášen, pokud je užíván krátkodobě. To platí také pro vysoké dávky nouzové léčby. Nežádoucí účinky terapie prednisolonem se obvykle objevují, když pacienti užívají vyšší dávky po delší dobu.
Možné nežádoucí účinky zahrnují:
- Zvýšená náchylnost k infekcím díky svému imunosupresivnímu účinku.
- Redistribuce tělesného tuku s možným zvýšením tuku v trupu (obezita v trupu)
- Degradace svalové tkáně a svalová slabost
- Změny chuti k jídlu, poruchy žaludku (např. zánět žaludeční sliznice a žaludeční vředy)
Mezi další méně časté nežádoucí účinky prednisolonu patří:
- Katarakta nebo glaukom
- Hypertenze
- Ztenčení kůže (zejména při místním použití)
- Ztráta kostní hmoty (osteoporóza)
Prednisolon oční mast může snížit zrakový výkon a schopnost reagovat v dopravě.
Při vnitřní aplikaci prednisolonu je důležité zajistit, aby při déletrvající terapii nebyl překročen tzv. Cushingův práh kolem 7.5 miligramů denně. V opačném případě se zvyšuje riziko nežádoucích vedlejších účinků (Cushingův syndrom). Vysoká dávka prednisolonu asi 1000 miligramů denně se používá pouze pro šokovou terapii trvající několik dní.
Prednisolon a alkohol se špatně mísí, zvláště při vyšších dávkách drogy. V důsledku toho může být snížen účinek prednisolonu. Mnoho pacientů také uvádí, že při užívání prednisolonu hůře tolerují alkohol.
Pokud je dávka prednisolonu vysoká, může tato kombinace způsobit těžkou hypoglykémii nebo hyperglykémii. Obecným doporučením je tedy neužívat prednisolon a alkohol současně.
Vzhledem k tomu, že účinek prednisolonu je mimo jiné v potlačení imunitního systému, léčba tímto přípravkem by neměla být podávána při akutních virových infekcích (např. plané neštovice, herpes), před očkováním nebo v případě zduření lymfatických uzlin.
Pokud je to možné, je třeba se vyhnout léčbě prednisolonem v případě existujícího diabetes mellitus, a to zejména v případě vysokého krevního tlaku (hypertenze), který je obtížně kontrolovatelný, nebo by měl být podáván pod lékařským dohledem. Prednisolon má také vliv na pacientovu náladu a schopnost koncentrace. Proto by se při užívání vysokých dávek prednisolonu neměli účastnit silničního provozu nebo obsluhovat stroje.
Během léčby prednisolonem může být sníženo vychytávání jódu štítnou žlázou. Proto je třeba pravidelně kontrolovat hladinu štítné žlázy. Pokud je to možné, neměl by se prednisolon užívat během těhotenství a kojení, protože nežádoucí účinky prednisolonu se v tomto případě mohou přenést i na dítě. Výjimkou je lokální aplikace na kůži.
Zejména u dětí je účinná látka přizpůsobena velikosti, věku a tělesné hmotnosti.
Jak získat léky s účinnou látkou prednisolon
Léky s účinnou látkou prednisolon jsou na lékařský předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku.
Od kdy je znám prednisolon?
Prednisolon byl vyvinut a uveden na trh v roce 1957 německou farmaceutickou společností Merck. Díky své všestranné aplikaci a aktivnímu profilu velmi rychle vytlačil ostatní tehdy používané kortizonové přípravky a od té doby se stal jedním z nejprodávanějších léků na mezinárodním trhu.
Další zajímavá fakta o prednisolonu
Nežádoucí účinky prednisolonu mohou být zhoršeny příliš náhlým zastavením po delší léčbě. Navíc může být narušena přirozená hormonální rovnováha pacienta, protože tělo během léčby vypíná vlastní produkci kortizonu.
