A noha rozdíl délky je obecný termín pro dvě různé délky nohou. K dispozici je anatomická noha rozdíl délky, ve kterém je jedna noha kratší než druhá kvůli růstu kostí, a funkční osa nohy, ve které je jedna noha více zatížena než druhá kvůli svalovému rozdílu. Anatomický noha rozdíl délky lze opravit vložkami, funkční rozdíl délky nohou mobilizací a svalovými technikami. A rozdíl délky nohou může vést k pánevní šikmo, který ovlivňuje celou statiku těla. Rozdíl v délce nohou se obvykle projeví pouze doprovodnými příznaky, jako je záda bolest, bolesti kyčle, kolena nebo bolest nohou nebo nerovnoměrným vzorem chůze s odpovídajícím opotřebením obuvi.
Fyzioterapie
Ve fyzioterapii pro a rozdíl délky nohou, nejprve se určí typ rozdílu v délce nohy. Pokud pacient neobdržel podrobné vyšetření od lékaře, je možné určit rozdíl v délce nohou po fyzioterapii měřením délek. Pro délku anatomické nohy měří terapeut od trochanteru větší části stehno k malleolus lateralis (vnější kotník).
Pokud jde o funkční délku nohy, terapeut měří od přední horní kyčelní páteře (přední prominentní bod na pánevní kosti) po mediální malleolus. Rozdíl větší než 6 mm však lze považovat až poté za rozdíl délky nohy. Pokud existuje anatomický rozdíl v délce nohy, nelze v terapii dělat nic kromě vložek.
Situace je jiná s rozdíly v délce funkční nohy. Zvednutím obou pat může terapeut porovnat délku mezi chodidly. Přitom se řídí problémovou stránkou pacienta.
Pokud to naznačuje bolest v oblasti pánve na levé straně terapeut sleduje, zda je levá strana kratší nebo delší než pravá strana. Pokud je kratší, mobilizuje kyčle k maximální flexi, addukce a vnější rotace, a vytáhne nohu do prodloužení v poloze maximální vnější rotace. Terapeut poté znovu zkontroluje délku nohy.
Pokud byly délky nohou kompenzovány, lze další terapii provést mobilizací pánve. Pokud zkracování pokračuje, musí být pánev manipulativně narovnána. Pokud je noha delší na bolest na straně terapeut mobilizuje nohu do maximálního prodloužení, únos a vnitřní rotace a zatímco drží vnitřní rotaci, táhne nohu vedle druhé nohy.
Výsledek je stejný jako u zkrácení nohou. Jak postup postupuje, pánev je mobilizována a případně manipulována. Mobilizace může být provedena v boční poloze nebo v poloze na břiše nebo v poloze na zádech, poté pomocí kyčle.
Rovněž je třeba vzít v úvahu celkovou statiku pacienta a zlepšit ji mobilizací kolena, chodidla a páteře. Li skolióza je přítomen, mělo by být procvičeno konkrétními cviky. Za tímto účelem by měla být zesílena slabá strana a silná strana natažena.
Pokud je patrný zvýšený tonus (svalové napětí) v dolních a zadních svalech, měl by být uvolněn. Tonus lze zlepšit technikami měkkých tkání, fasciálním roztokem nebo masáž rukojeti. Pokud existuje svalová nerovnováha také v oblasti nohou, mělo by to být napraveno konkrétními cviky.
Všechny články v této sérii:
