Co je zrání in vitro?
Zrání in vitro je relativně nový postup, který ještě není zaveden jako rutinní postup. Při tomto postupu jsou z vaječníků odstraněna nezralá vajíčka (oocyty) a ve zkumavce hormonálně stimulována k dalšímu zrání. Pokud se to podaří, jsou tyto buňky k dispozici pro umělé oplodnění.
Smyslem IVM je nevystavovat celé ženské tělo hormonálním lékům po dlouhou dobu za účelem stimulace vaječníků a následně získat zralá vajíčka, ale pouze vajíčka dříve izolovaná.
Jaký je postup zrání in vitro?
Jakmile vajíčka dostatečně dozrají v laboratorních podmínkách (asi po 24 až 48 hodinách), mohou být oplodněna spermiemi partnera. To se obvykle provádí pomocí ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie). Pokud je umělé oplodnění úspěšné, lékař vloží embryo do dělohy. Kryokonzervace úspěšně oplodněných vajíček pro pozdější přání mít dítě je v zásadě také možná.
IVM punkce – tedy odstranění nezralých vajíček – je obvykle složitější, vyžaduje podstatně více zkušeností, a proto obvykle trvá dvakrát déle než odstranění vajíčka po hormonální stimulaci, jako je tomu u IVF (in vitro fertilizace).
Pro koho je zrání in vitro vhodné?
Navíc je metoda vzhledem ke krátkým terapeutickým cyklům zajímavá zejména pro pacientky s nádorem bezprostředně před chemoterapií nebo ozařováním, kdy nezbývá čas na dlouhou hormonální léčbu s následným odstraněním zralých oocytů. S in vitro zráním mohou nezralé oocyty – například z dříve odebrané a zmrazené ovariální tkáně – dozrát, uměle oplodnit a poté implantovat ženě poté, co úspěšně přežila rakovinu.
Zrání in vitro: šance na úspěch
Výhody a nevýhody zrání in vitro
Hlavní výhodou in vitro maturace je nižší hormonální zátěž pro ženu a výrazně kratší terapeutické cykly. I když punkce buněk vyžaduje lepší ultrazvukové vybavení a zkušeného lékaře, IVM je obecně považováno za bezpečné.
V praxi je však obvykle zapotřebí několik cyklů, než je dosaženo úspěchu. A protože zrání in vitro zatím není standardním postupem, zdravotní pojišťovny náklady nehradí. Pokud je nutných několik pokusů, může to být pro pár docela drahé.
V případě speciálních rizikových konstelací jako je syndrom polycystických ovarií (PCO) nebo věk ženy do 37 let je dnes již zavedenou metodou zrání in vitro.
