Encefalopatie charakterizuje patologické stavy mozek způsobené různými příčinami. Symptomatologie mozek dysfunkce je nezávislá na základních onemocněních. Alespoň zpočátku nedochází v EU k žádným strukturálním změnám mozekJakmile se tedy napraví příčiny neurologických deficitů, mohou příznaky často ustoupit.
Co je encefalopatie?
Encefalopatie je souhrnný termín pro patologické procesy v mozku, které nejsou způsobeny organicko-strukturálními změnami mozku. To znamená, že vnější vlivy, jako je otrava, viry, priony nebo hypertenze zpočátku narušit určité funkční procesy v mozku. Je však obtížné jasně odlišit encefalopatie od jiných onemocnění mozku. Například podle této definice nepatří zánětlivé procesy v mozku k encefalopatiím. Kromě toho v encefalopatii nejsou vystaveny pouze části mozku, ale celý mozek funkční poruchy. Příčinou výskytu příznaků v tomto komplexu onemocnění jsou dysfunkce interakce nervových a gliových buněk. Vnitřní změny v organismu způsobují mozkové poruchy vyvážit, v důsledku čehož jsou narušeny funkce neurotransmiterů a membrán. Obecně jsou procesy reverzibilní po ukončení základních procesů. Dlouhodobé poškození však může být výsledkem zánětlivých procesů, které se vyvinou v důsledku dysfunkcí.
Příčiny
Příčiny encefalopatií mohou zahrnovat zvýšené koncentrace potenciálně toxických látek z metabolických procesů nebo otravy, poruchy elektrolytů, Patogenůnebo oběhové poruchy. To je mimo jiné pravda, když se toxické látky hromadí v krev v důsledku poškození určitých orgánů a nelze je dále rozložit. Známým příkladem je jaterní encefalopatie, v jaterní encefalopatiese játra již nemůže provádět své detoxikace funkce. Tak, v cirhóza játrase koncentrace of amoniak v krev zvyšuje, protože amoniak získané z rozkladu bílkovin již nelze adekvátně převést na močovina. V mozku amoniak mění koncentrace určitých poselských látek, takže je narušena komunikace mezi různými nervovými a gliovými buňkami. Příčinou je otok astrocytů vlivem amoniaku. Vyvíjí se otok mozku, který zhoršuje neurotransmiter funkce. Encefalopatie způsobené toxickým vlivem zahrnují také uremickou encefalopatii, bilirubin encefalopatie a dialýza encefalopatie. U uremické encefalopatie ledvina selhání je základní příčinou. Ledviny již nejsou schopny odstraňovat močové látky jako např kyselina močová or kreatinin z krev. Tyto látky narušují funkci nervových buněk v mozku. Bilirubin encefalopatie je zase způsobena zvýšenou koncentrace nekonjugovaného bilirubinu v krvi. Toto onemocnění postihuje hlavně novorozence s těžkým novorozencem žloutenka. Dialýza encefalopatie je primárně způsobena hliník intoxikace z použití dialyzačních tekutin obsahujících hliník. Mezi další formy encefalopatie patří hypertenzní encefalopatie, bovinní spongiformní encefalopatie (BSE, Creutzfeldt-jakobova nemoc), HIV encefalopatie, Wernickova encefalopatie, Hashimotova encefalopatie, syndrom MELAS a Binswangerova choroba. Hypertenzní encefalopatie je způsobena náhlým zvýšením tepen krevní tlak. Creutzfeldt-jakobova nemoc Předpokládá se, že je způsoben takzvanými priony, které byly poprvé detekovány v skotu. Wernickeova encefalopatie je způsobena hypovitaminózou s vitamín B1, který je způsoben podvýživa nebo nadměrné alkohol spotřeba. Hashimotova encefalopatie je způsobena autoimunitními procesy namířenými proti mozku. Syndrom MELAS je mitochondriální porucha. Binswangerova choroba je zase encefalopatie způsobená arterioskleróza.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Encefalopatie jsou charakterizovány rychlými změnami chování. Dochází ke kognitivnímu a motorickému zpomalení. Dále poruchy vědomí od mírné ospalosti po kóma Kromě toho existují pohon, orientace, pozornost a paměť poruchy. Někdy také pacient trpí halucinace a bludy. Celkový obraz zahrnuje také příznaky jako tremorochrnutí, poruchy řeči, poruchy zraku nebo dokonce epileptické záchvaty. Vegetativní příznaky, jako je srdeční arytmie, dýchání obtíže nebo poruchy regulace teploty a také krevní tlak mohou také nastat změny. Ne všechny příznaky se musí objevit. V mnoha případech jsou pozorovány kombinace jednotlivých příznaků.
Diagnóza
Na základě příznaků nelze zatím určit příčinu současné encefalopatie. K tomu je nejprve důležité vzít komplexní historii pacienta zdravotní historie. Při diagnostice podkladu je samozřejmě třeba vzít v úvahu i další příznaky stav. Laboratorní testy mohou určit možné toxiny nebo Patogenů. Zobrazovací studie dosud neidentifikují organické změny mozku v encefalopatiích. Diferenciální diagnostika musí být použit k vymezení jiných nemocí centrálního nervový systém, jako jsou mrtvice, trauma, infekce nebo epilepsie.
Komplikace
Encefalopatie může mít celou řadu příčin, takže jsou možné různé komplikace. Na jedné straně má onemocnění mozku za následek širokou škálu paralýzních příznaků, stejně jako křeče nebo smyslové poruchy. Na druhé straně může být encefalopatie způsobena zvýšenou koncentrací amoniaku, jako je tomu například v případě selhání ledvina (renální nedostatečnost). To může skončit život ohrožujícím kóma. Navíc, renální nedostatečnost vede ke sníženému vylučování draslík (hyperkalémie), který podporuje rozvoj srdeční arytmie. Méně kyseliny jsou také vylučovány, což také vede ke zvýšení koncentrace draslík v krvi. Ledvina selhání také vede k rozvoji bolestivého edému, zejména v noha plocha. Cirhóza játra, jak se vyskytuje u zvýšené alkohol spotřeba také vede k rozvoji encefalopatie. Díky tomu méně Proteinů jsou vyráběny pro tělo, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku otoků a ascitu. Kromě toho poruchy v srážení krve jsou také myslitelné. Stejně tak je krev protékající játry odkloněna a směrována do slezina, což se následně zvětšuje. Kromě toho existuje také vývoj hemoroidy a křečové žíly v oblasti žaludek a jícen, který v nejhorším případě může prasknout a vést k vnitřnímu krvácení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Jakmile se postižená osoba chová nápadně, je nutná návštěva lékaře. Kromě neobvyklých změn v chování jsou zvláště znepokojeny poruchy vědomí. V případě pocitu točení hlavy, snížení celkového výkonu nebo celkové slabosti se doporučuje konzultace s lékařem. Pokud dojde k dysfunkci jednotlivých systémů, je zapotřebí lékaře, aby určil příčinu a zahájil léčbu opatření úlevy. Pokud existují příznaky ochrnutí, necitlivost kůže nebo smyslové poruchy by měl být konzultován lékař. Pokles zraku, sluchu nebo řeči se považuje za neobvyklý a měl by být lékařem co nejdříve vyhodnocen. Poruchy srdce rytmus, bušení srdce, vysoký krevní tlak nebo musí být lékařsky vyšetřen a ošetřen celkový pocit malátnosti. V případě dýchání potíže nebo přerušení dýchání, je nutný lékař. Život ohrožující stav je bezprostřední a mělo by být prozkoumáno a vyjasněno včas. Pokud poruchy orientace, poruchy pozornosti nebo paměť problémy, je nutné konzultovat lékaře. Li halucinace nebo dojde k bludům, je také nutný lékař. Změny osobnosti, emoční abnormality nebo změny nálady by měla být předložena lékaři. Je také nutná návštěva lékaře, pokud se v těle vyskytnou epileptické záchvaty nebo celková tvorba křečí. Pocity bolest, rozptýlený pocit nemoci nebo neobvyklou apatii byste měli projednat s lékařem.
Léčba a terapie
Léčba encefalopatie závisí na základní příčině. v jaterní encefalopatie, terapie onemocnění jater je primární léčba. Ke zmírnění příznaků encefalopatie je nutné snížit koncentrace amoniaku. Toho lze dosáhnout mimo jiné vyvážením metabolismu, zrychlením močovina projít cyklem správa ornithin aspartátu podáním projímadlo laktulóza, a správa of antibiotika snížit produkci amoniaku bakterie. Dialýza je indikován v případech selhání ledvin. Pokud hypovitaminóza s vitamín Je přítomen B1, thiamin (vitamin B1) musí být podáván ve vysokých dávkách. Dále absolutní abstinence od alkohol je nutné. v krevní tlaksouvisející encefalopatie je primárním cílem normalizace krevního tlaku.
Výhled a prognóza
Prognóza encefalopatie závisí na základní příčině, vývoji onemocnění a celkovém stavu pacienta zdraví. V závažných případech vede selhání orgánu ke smrti. Jaterní encefalopatie je při včasné léčbě reverzibilní a dobrá terapie. Příznaky jsou léčeny individuálně, dokud nezačne úleva. Klinicky manifestní jaterní encefalopatie bude mít pravděpodobně epizodický nebo chronický průběh. Každá nová epizoda má za následek celkové zhoršení zdraví. V chronickém průběhu dochází k neustálému zhoršování. U obou průběhů onemocnění lze očekávat zvýšené riziko úmrtnosti. Existuje také riziko kóma. Pokud se pacient probudí z tohoto kómatu, těžký zdraví lze očekávat zhoršení. Úplné zotavení se neočekává. Pokud má pacient Wernickeovu encefalopatii, je pro prognózu rozhodující také průběh onemocnění. S okamžitou léčbou lze dosáhnout významné úlevy od stávajících příznaků. Během několika týdnů dojde ke zlepšení poruch řeči nebo motoriky. V přibližně 40% případů přetrvávají trvalé poruchy. Mají významný dopad na kvalitu života. ¾ všech pacientů trpí psychickými následky. Pacienti jsou často závislí na celoživotní podpoře nebo péči.
Prevence
Riziko encefalopatie lze obecně významně snížit zdravým životním stylem, který zahrnuje vyvážený strava, spousta pohybu a vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu. Tímto způsobem lze předcházet mnoha základním chorobám.
Následovat
Ve většině případů směřuje jen velmi málo, pokud vůbec opatření a možnosti následné péče jsou k dispozici osobám postiženým encefalopatií. V tomto ohledu musí být choroba primárně detekována velmi brzy a následně léčena, aby se zabránilo dalšímu nepohodlí nebo komplikacím v životě postižené osoby. Včasná diagnóza s následnou léčbou má vždy pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může zabránit dalšímu zhoršení příznaků. Samoléčení zpravidla nemůže nastat. Ve většině případů jsou pacienti s encefalopatií závislí na užívání léků. antibiotika jsou předepsány zejména. Měly by být vždy užívány přesně podle pokynů lékaře, aby se zmírnily příznaky. Je třeba se vyvarovat alkoholu, aby se nesnížil účinek alkoholu antibiotika. Dále zdravý životní styl se zdravým strava má vždy pozitivní vliv na další průběh encefalopatie. Pacienti by měli pravidelně kontrolovat krevní tlak a v případě potřeby jej snížit na normální hodnotu. Zda encefalopatie snižuje průměrnou délku života, nelze obecně předvídat.
Tady je to, co můžete udělat sami
Encefalopatie je souhrnný termín pro abnormální stavy mozku, které jsou vyvolávány různými příčinami. Zda a co může pacient udělat sám, aby se zlepšil stav závisí na základním onemocnění, kterému lze přičíst encefalopatii. Například poruchy mozku mohou být vyvolány vysoký krevní tlak. V takovém případě si může pacient vzít řadu svépomocí opatření. Kromě pravidelných monitoring krevního tlaku je obvykle nevyhnutelná změna životního stylu a stravovacích návyků. Nadváha je ústředním rizikovým faktorem, a proto trpí osoby s příliš vysokou a body mass index (BMI) musí nejprve trvale zhubnout. Trvalé snižování hmotnosti obvykle vyžaduje změnu stravovacích návyků, které postižení obvykle nezvládnou bez podpory zvenčí. Pacienti by proto měli konzultovat nejen lékaře, ale také odborníka na výživu, a pokud nemají motivaci, měli by se připojit do svépomocné skupiny. Pacienti mohou také udělat hodně pro zlepšení mozkových poruch způsobených hypovitaminózou, například nedostatek thiaminu (vitamín B1). Například prostřednictvím zdravého strava a je-li to stále nutné, použití dietní stravy doplňky. Pokud nedostatek vitaminu je způsobeno zneužíváním alkoholu nebo jiným způsobem drogyby měl pacient zahájit rehabilitační kurz spolu s doprovodem terapie.
