Stručné shrnutí
- Popis: Zežloutnutí kůže a očí u novorozenců několik dní po narození.
- Příčiny: Po narození těla dětí rozkládají více přebytečných červených krvinek. Jako vedlejší produkt vzniká velké množství bilirubinu. Pokud se žlutohnědé barvivo nepodaří zcela odbourat játry, která ještě nedozrála, stoupá jeho hladina v krvi a ukládá se do tkáně.
- Léčba: když koncentrace bilirubinu v krvi překročí určitou úroveň, je nutná léčba, aby se zabránilo neurologickému poškození. Možnosti léčby: Fototerapie, výměnná transfuze. Užitečné může být i kojení.
Novorozenecká žloutenka: Popis
Při žloutence (ikterus) je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšená. Bilirubin je žlutohnědý pigment, který vzniká při rozpadu červených krvinek. Od určité koncentrace v krvi se ukládá ve tkáních: Kůže, sliznice a oční bělmo pak mohou zežloutnout. Častými průvodními příznaky jsou světle zbarvená stolice a tmavě zbarvená moč.
Novorozenecká žloutenka: Trvání a formy
Novorozenecká žloutenka se obvykle poprvé objeví 2. nebo 3. den po narození. Obvykle vyvrcholí kolem 5. dne života a poté regreduje do 10. dne života. Jde pak o neškodnou novorozeneckou žloutenku (icterus neonatorum).
Novorozeneckou žloutenku však mohou ovlivnit různá doprovodná onemocnění, například srpkovitá anémie nebo neslučitelnost krevních skupin mezi mateřskou a fetální krví. Těžká žloutenka se v těchto případech vyskytuje již 1. den života (žloutenka praecox).
Když hladina novorozenecké žloutenky stoupne nad 18 mg/dl (miligramů na decilitr), lékaři ji označují jako ikterus gravis. Může vést k nebezpečnému kernikterusu s trvalým neurologickým poškozením, a proto musí být bezpodmínečně léčen.
Novorozenecká žloutenka: Příčiny
U novorozenců však játra obvykle ještě nejsou zcela zralá. Proto může být orgán zpočátku přetížen metabolismem bilirubinu. Barvivo se pak může ukládat do tkáně, což má za následek nažloutlé zbarvení kůže a očí – charakteristické znaky novorozenecké žloutenky. Jak dlouho příznaky trvají, se může případ od případu lišit. Ve většině případů novorozenecká žloutenka odezní během prvních deseti dnů života (viz výše).
Novorozenecká žloutenka: Léčba
Proto se preventivně léčí novorozenecká žloutenka s výrazně zvýšenou hladinou bilirubinu. K dispozici jsou následující terapeutické možnosti:
- Fototerapie: Při světelné terapii je miminko ozařováno modrým světlem o vlnové délce 460 nm (nanometrů). Tím se odbourává nepřímý bilirubin, který ještě musí přeměnit játra, na přímou formu. Vylučuje se močí, což ulevuje játrům. Fototerapie může mimo jiné poškodit sítnici, proto je nutné oči novorozence chránit speciálními brýlemi.
- Kojení: Předpokládá se, že zvýšené krmení a pití stimuluje střevní aktivitu, čímž se zvyšuje odstraňování bilirubinu ve žluči.
O léčbu novorozenecké žloutenky se starají lékaři v nemocnici. Jak dlouho musí dítě zůstat v nemocnici, závisí na tom, jak rychle se hladiny bilirubinu vrátí k normálu.
