Definice
Žlučové kameny jsou úsadou pevných látek, které z různých příčin vyplývají z žluč, vyvločkovat a může vést k bolest stejně jako k obstrukci žlučovodů a toku žluči.
Synonyma
Cholelithiasis. Jeden rozlišuje žlučové kameny podle druhu kamene a místa původu. Žlučové kameny jehož hlavní složkou je cholesterolu (cholesterolové kameny) jsou nejčastější a tvoří asi 70-80% všech žlučových kamenů.
Příčiny mohou být částečně zděděny. Bylo zjištěno, že mnoho členů rodiny často trpí žlučovými kameny. Existovaly také určité indiánské kmeny, ve kterých byly žlučové kameny obzvláště časté nebo se nikdy nevyskytovaly.
Genové mutace mohou také vyvolat chronické onemocnění žlučových kamenů. Věk, tělesná hmotnost a krev cholesterolu hladiny jsou považovány za rizikové faktory a příčiny cholesterolu. Druhá skupina kamenů (20%) se nazývá bilirubin nebo pigmentové kameny.
Příčiny mohou spočívat v chronickém rozpuštění krev komponenty (hemolýza) nebo v játra cirhóza. Jiné příčiny bilirubin kameny jsou podezřelé, ale přesná příčina není známa. Mnoho lidí je nositelem žlučových kamenů a může se u nich vyvinout onemocnění žlučových kamenů (biliární kolika).
Většinou však nezpůsobují žádné příznaky, a proto zůstávají roky bez povšimnutí v žlučníku (žlučovém kameni), hlavním místě tvorby. Malý počet žlučových kamenů opouští žlučník a migruje do sousedního žluč kanály (žlučový kámen). Tam mohou vést i ty nejmenší kameny zácpa a tedy na těžkou bolest.
V průběhu času mohou malé kameny, které zůstaly ve žlučníku, zvětšit objem. Ve většině případů pak vyvolávají první příznaky. 75% žlučových kamenů nezpůsobuje stížnosti (tichý žlučový kámen). Pouze 25% vede k symptomatickému onemocnění žlučových kamenů. 10-15% pacientů s kameny žlučníku má také kameny v sousedství žluč potrubí (ductus choledochus).
Epidemiologie
Ženy jsou častěji než muži postiženy žlučovými kameny (biliární kolika). Poměr je přibližně 2: 1 a předpokládá se, že 15% všech žen a 7.5% všech mužů jsou nositeli žlučových kamenů. Li Crohnova nemoc nebo cirhóza játra je souběžné onemocnění, zvyšuje se frekvence žlučových kamenů (25% - 30% všech pacientů). Pokud těhotenství nebo pokud se navíc užívají estrogenové přípravky, zvyšuje se poměr žen k mužům na 3: 1. Existuje pravidlo, které uvádí, kteří pacienti jsou zvláště ohroženi žlučovými kameny (pravidlo 6 F):
- Žena = žena,
- Fair = světlá,
- Tuk = nadváha,
- Čtyřicet = více než 40 let,
- Plodná = plodná,
- Rodina = již přivedla děti na svět.
