Kognitivní dysfázie je jazyková porucha. Je to způsobeno lézemi v oblastech pozornosti, paměťnebo výkonná funkce. Cílené terapie mluvením se používá k léčbě.
Co je kognitivní dysfázie?
Jazyk je chování. Mluvit, člověk potřebuje víc než jen své jazyk a hlasivky. Zatímco integrita neuromuskulárních jazykových struktur je předpokladem řeči, není zdaleka jediná. Například, aby lidé mohli mluvit, potřebují také mentální funkce, aby ovládli své chování ve světle podmínek prostředí. Tento balíček kognitivních schopností je považován za kognitivní kontrolu. V této souvislosti je rovněž důležitá pozornost. Pouze ti, kdo pozorně vnímají své prostředí, mohou na něj vhodně reagovat. Navíc, paměť hraje důležitou roli pro jakýkoli druh jazykového vyjádření, zejména pak jazyk nebo významovou paměť. Pokud je některá z popsaných funkcí narušena, je narušeno i chování jazyka. Lidé s dysfázií trpí snížením schopnosti mluvit, což odpovídá mírné afázii. Termín kognitivní dysfázie sahá až k Heidlerovi. Poprvé popsán v roce 2006, tento typ afázie je porucha zpracování jazyka spojená se zhoršenou pozorností, paměťa výkonná funkce, která často vede k nesrozumitelnosti řeči. Pacient s dysfázií však nemusí být vždy zcela schopen vyjádřit se. Kognitivní dysfázie je příznakem centrálních lézí nervový systém. Obvykle stav je způsobena ložiskovými lézemi v oblastech mozek související s jazykovou pamětí, pozorností nebo výkonnými funkcemi.
Příčiny
Primární příčina lézí mozkové dysfázie se může lišit. Obzvláště často je příznakem dysfázie mrtvice a jako součást toho vyplývá z mozkové poruchy krev zásobování. V případě takového narušení nervová tkáň v oblasti mozek zahyne, takže v postižených oblastech dojde k úplné nebo částečné ztrátě funkce. Kognitivní dysfázie může také nastat v souvislosti s nehodami, zejména v souvislosti s mozkovými krváceními. Mozková krvácení často způsobují alarmující zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku toho mozek je komprimován. Funkční poruchy v postižených oblastech jsou výsledkem. Kromě mrtvice a krvácení mozkové zánětnádory nebo degenerativní onemocnění mohou také podporovat dysfázii. V souvislosti se záněty je bakteriální příčina stejně pravděpodobná jako autoimmunologická příčina. Oblasti pro pozornostní výkon se nacházejí hlavně ve formátu reticularis mozkový kmense thalamus a čelní mozek. Na pravé hemisféře mozku je všeobecná bdělost. Levá hemisféra mozku je specifická koncentrace funkce. Paměťové funkce jsou umístěny primárně v limbický systém z hippocampus a amygdala. Kromě toho jsou frontální mozek a oblasti dlouhodobé paměti v levé hemisféře relevantní jako slovní paměť. Epizodická paměť se nachází v pravé hemisféře. Jazykově logické myšlení, plánování a iniciace leží ve frontálním mozku a jeho spojení s jinými oblastmi. V závislosti na symptomech v konkrétním případě existují různé typy kognitivní dysfázie. Jeden typ dysfázie je způsoben poruchou pozornosti, což má za následek zpomalení zpracování informací. Zpracování řeči je zpožděno a tok řeči se zdá pomalý. K přestávkám v soudržnosti dochází v promluvách.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kognitivní dysfázie se primárně projevuje charakteristickými poruchami řeči. Postižení jedinci mají často nezřetelnou nebo nezřetelnou řeč, polykají slabiky a mají potíže s hledáním slov. Kognitivní dysfázie může dále způsobit vážné emoční utrpení. The poruchy řeči představují psychologickou zátěž, ze které se mohou vyvinout dlouhodobé sekundární poruchy, jako jsou depresivní nálady, sociální fóbie nebo komplexy méněcennosti. V závažných případech kognitivní dysfázie nebo příčinná souvislost stav, Může vést těžké deprese. Porucha řeči se obvykle dostaví celkem náhle mrtvice, změnu řeči lze zaznamenat okamžitě. Ve většině případů se příznaky zesilují v prvních dnech až týdnech. Pokud je příčina poruchy léčena profesionálně v rané fázi, lze závažnost dysfázie zmírnit. Většina pacientů však trpí trvalou poruchy řeči a z toho plynoucí důsledky po zbytek jejich života. Pokud stav není léčen, mohou se vyvinout závažné komplikace. Kromě psychologických příznaků, které pociťuje většina pacientů, se mohou zhoršit i problémy s řečí. V závislosti na příčině mohou nastat další tělesná a duševní omezení a nemoci. Poruchy výběru pozornosti na druhé straně vést na příznaky, jako je irelevantní slovní aktivita, protože zhoršují filtrování informací. V této variantě je řeč za podmínek hluku stěží vnímána, protože filtr je také přetížen zvuky prostředí. Varianty paměťové dysfázie jsou poruchy jazykového systému, které ztěžují získání nových poznatků obecně. Běžnými příznaky v tomto případě jsou ochuzování jazykového projevu, konfabulace, spontánní vynálezy a problémy s porozuměním jazyku. Kognitivní dysfázie způsobené zhoršenými výkonnými funkcemi mají za následek poruchy řízení jazyka, jazykovou inhibici nebo dezinhibici, asociační proudy, nesprávný výběr slov a slovní salát. Obzvláště závažné kognitivní dysfázie jsou často spojeny s poruchou orientace a projevují se ve zmatených nekoherentních, omezených promluvách a sníženém porozumění jazyku.
Diagnóza a průběh
Dysfázie je diagnostikována pomocí Heidlerova screeningu. Screening odpovídá diagnostice pozornosti a paměti, která testuje výkonné funkce pomocí verbálního a neverbálního zpracování informací. Pozornost a paměť jsou testovány také vizuálním rozpoznáním mapování objektů a verbální reprodukcí narativních textů. Kromě screeningu se neurologická diagnostika provádí pomocí zobrazování primárně k identifikaci primární příčiny dysfázie.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
S poruchy řeči, v každém případě musí být konzultován lékař. V závislosti na závažnosti příznaků lze nejprve konzultovat rodinného lékaře nebo přímo logopeda či neurologa. Postižená osoba by měla vyhledat lékařskou pomoc, pokud se poruchy řeči objeví bez zjevné příčiny a přetrvávají i po týdnu. Může existovat podkladový neošetřený mrtvice nebo autoimmunologická příčina, kterou je třeba objasnit. Mezi rizikové skupiny patří také lidé, kteří mají v anamnéze rakovina nebo mozkové zánět. Lidé s degenerativními chorobami by také měli mít tyto příznaky rychle objasněny. Děti by měly být převezeny k pediatrovi, pokud vykazují výše uvedené příznaky nemoci. V každém případě musí být kognitivní dysplázie objasněna lékařem, aby se vyloučily komplikace a zajistilo rychlé zotavení. Průběžné lékařské monitoring během léčby je nutné. Léčba musí být navíc pravidelně upravována podle aktuálního stavu pacienta zdraví. Dalšími kontakty jsou neurolog nebo specialista na poruchy řeči.
Léčba a terapie
Léčba kognitivní dysfázie je poskytována neuropsychologem, který se specializuje na trénink pozornosti, paměti a výkonných funkcí. Vzhledem k malému počtu neuropsychologů v pobočkách jsou pacienti alternativně doporučováni k logopedovi, který poskytuje terapie mluvením který je specificky kognitivně orientovaný. Léčba musí být specifická pro jednotlivé poruchy, a proto se přesně zaměřuje na kognitivní funkce, které byly poškozeny. Zpracování řeči pacienta by mělo být vylepšeno do té míry, že sotva ovlivní jeho každodenní život. Hlavní prioritou léčby je generování dostatečné úrovně aktivity, čehož lze dosáhnout tréninkem výkonných funkcí, selektivní pozorností, soustředěním pozornosti a schopnostmi duševního přepínání. Terapie je často prodloužená a obtížná, protože studium kapacita pacientů s těžkým poškozením mozku je omezená. Navíc k terapie symptomu se také provádí terapie primární příčiny, pokud je to možné. Záněty v mozku musí být ukončeny pomocí kortizon or antibiotikaZvýšený nitrolební tlak je v případě potřeby chirurgicky snížen a nádory jsou chirurgicky odstraněny. Protože centrální nervový systém není díky své specializaci zvláště schopný regenerace, mozkové léze jsou často spojeny s trvalým poškozením. Úplného zotavení funkcí v postižených tkáních lze dosáhnout pouze tehdy, pokud lze jednotlivé funkce pomocí cíleného tréninku přenést do okolní nervové tkáně.
Výhled a prognóza
Prognóza kognitivní dysfázie závisí na rozsahu poškození i na přítomném základním onemocnění. U velkého počtu pacientů lze zlepšení dosáhnout cíleným jazykovým tréninkem. Ne vždy však dojde k úplnému zotavení. Pokud pacient trpí cévní mozkovou příhodou, zjistí se, že příčinou poruchy řeči je neopravitelné poškození tkáně v mozku. Čím větší je rozsah poškozených oblastí mozku, tím méně je pravděpodobné, že přirozená řeč bude obnovena před spouštěcí událostí. Pokud je mozkovou mrtvicí nebo a. Poškozena jen malá oblast mozku krvácení do mozkumůže postižená osoba znovu získat schopnost mluvit s velkou disciplínou a spoluprací terapie. V případě nádorového onemocnění prognóza závisí na typu nádoru, jeho velikosti a možnosti úplného odstranění mutované tkáně. Čím agresivnější a čím větší je nádor, tím horší je prognóza. Existuje možnost, že nádor dosáhne rozsahu, který bude vést k prudkému nárůstu symptomů a nakonec k předčasné smrti postižené osoby. Pokud nelze nádor odstranit, je prognóza ve většině případů nepříznivá. Kromě toho existuje riziko, že se díky psychologickému vývoji vyvinou další nemoci stres možného dalšího poškození tkáně.
Prevence
Kognitivní dysfázii lze zabránit pouze do té míry, jaká je mozková mrtvice zánět, degenerativní onemocnění mozku, mozkové nádorylze zabránit krvácení a traumatu.
Následovat
Lékařská následná hodnocení diagnostikují rozsah poškození a poškození, které lze přičíst kognitivní dysfázii. Z této diagnózy jsou pak odvozeny vhodné terapeutické intervence. Terapie mluvením je zaměřen na zdroje a schopnosti v jazyce a komunikaci. Lékařská a logopedická léčba bude tedy založena na společných cílech. Včasný start významně přispěje k zachování řečových a komunikačních dovedností. Navíc zlepšení jazykového výkonu pacienta povede k zabránění poklesu jeho kognitivního výkonu. Rovněž identifikuje strategie, které může pacient použít k nápravě poruch hledání slov. Tím je zachována účast na životě komunity. Během sledování je důležitou součástí terapie také zapojení příbuzných ohledně poruchy komunikace s pacientem. Délka léčby je určena úspěchem léčby a potřebami a sociálním prostředím pacienta. Pokud bylo dosaženo cílů a neexistuje žádný další terapeutický přístup, který by mohl prozatím vést ke zlepšení, léčba nepokračuje. V případě potřeby může být později vyžadováno nové následné vyšetření odborníkem nebo logopedem.
