Plicní hyperinflace (emfyzém): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [hlavní hrudník (tvar truhla připomíná hlaveň), prsty paličky (nápadné zesílení koncových falangů), hodinky nehty (vypouklé nehty), centrální cyanóza (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice, např. jazyk)]
    • Poslech (naslouchání) srdce [sotva slyšitelné srdeční šelesty; srdeční selhání (srdeční nedostatečnost) (diferenciální diagnostika)]
    • Vyšetření plic (kvůli možným sekundárním onemocněním).
      • Auskultace (naslouchání) plic [in- a exspirační (během nádechu a výdechu): snížený dýchací zvuk / zeslabený dýchací zvuk; takzvaná „tichá plíce“
        • Růžový nárazník (definice viz příznaky níže): tiché zvuky dechu, tiché truhla.
        • Blue Bloater: vzdálenost gie, vlhké rales]
      • Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabeného nebo chybějícího): např. v případě plicní emfyzém, pleurální výpotek, pneumotorax). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
      • Perkuse (klepání) plic [v plicním emfyzému hypersonorický zvuk klepání; nízká membrána]
      • Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (silně utlumeno nebo chybí: v případě plicní emfyzém, pleurální výpotek, pneumotorax). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.