Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Všeobecné fyzikální vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu [absolutní arytmie? (tromboembolické riziko)], tělesná teplota [horečka?], tělesná hmotnost, výška; dále:
- Inspekce (pozorování).
- Kůže a sliznice
- Hlava [tic douloureux, zarudnutí obličeje].
- Oči (u klastrových bolestí hlavy se alespoň jedna z následujících charakteristik (kromě fotofobie) vyskytuje ipsilaterálně (na stejné straně obličeje)):
- [fotofobie.
- Červené nebo vodnaté oko (zarudnutí spojivky).
- Miosis (dočasné zúžení zornice) a ptóza (visící svršek oční víčko).
- Otok víček
- Ucpané nebo tekuté nos (rhinorea a / nebo nosní kongesce).
- Pocení na obličeji (zřídka také boční).
- Krk
- Vyšetření na meningismus / bolestivost a zvýšenou odolnost vůči pohybům hlava v krční páteři; kvůli diferenciální diagnostice: zápal mozkových blan (meningitida), blíže neurčené].
- Palpace (palpace) páteře v krk oblast [případně svalové napětí na krku a krku].
- Končetiny [známky paralýzy]
- Palpace (palpace) povrchního temporálního tepna (bilaterální).
- Auskultace (poslech). krční tepna a srdce.
- Auskultace plic
- Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- Inspekce (pozorování).
- Oční vyšetření - včetně tonometrie (měření nitroočního tlaku) [kvůli různým diagnózám:
- Oční migréna (synonyma: oftalmic migraine; migraine ophtalmique) - varianta migrény, při které dochází k přechodným bilaterálním poruchám zraku (blikání, záblesky světla, skotomy (omezení zorného pole); podobné „normální“ migréně s aurou); často bez bolest hlavy, ale někdy s bolestmi hlavy, ke kterým někdy dochází až po zrakových poruchách; trvání příznaků obvykle 5-10 minut, zřídka déle než 30-60 minut Retinální migréna, při které je přítomna pouze sítnice, tj. sítnice zadní část oka, je ovlivněn, je třeba jej odlišit od očního migréna. tj. je ovlivněna sítnice v zadní části oka - varianta migrény, ve které se vyskytují zcela reverzibilní monokulární („ovlivňující jedno oko“), pozitivní a / nebo negativní vizuální jevy (blikání, skotomy nebo slepota); vyskytují se společně s bolestmi hlavy, které začínají, zatímco jsou poruchy zraku stále přítomné, nebo následují do 60 minut
- Glaukomový záchvat - oční onemocnění se zvýšeným nitroočním tlakem]
- Gynekologické vyšetření [náležitá diferenciální diagnóza: EPH gestóza]
- ORL vyšetření - včetně kontroly nosních (pomocných) dutin [kvůli různým diagnózám:
- Nosní dutina nádory blíže neurčené.
- Nádory vedlejších nosních dutin, blíže neurčené
- Sinusitida (sinusitida)]
- Neurologické vyšetření - včetně kontroly / vyšetření.
- Senzomotorická funkce a reflexy
- Funkce hlavových nervů
- Paréza (paralýza) ?, parestézie (insensace)?
- Vizuální poruchy ?, bulbární tlak ?, pohybová bolest očí?
- Palpace trigeminálních výstupních míst
- Mobilita krční páteře?
- Meningismus (ztuhlost krku)?
- Známky záchvatové události?
- Bdělost (bdělost)?
- Orientace, paměť, duševní stav
- Vyšetření u zubaře [náležitá diferenciální diagnóza: kromandibulární dysfunkce - způsobená hlavně noční skřípání zubů (bruxismus)].
- Zdravotní prohlídka