Synonyma v širším smyslu
záchvat migrény, záchvaty podobné bolesti hlavy, hemikranie, hemikranie, jednostranná bolest hlavy, záchvat migrény, jednostranná bolest hlavy
Definice
Migréna je obvykle pulzující bolest hlavy, která se vyskytuje při záchvatech a má hemiplegický charakter. The bolest obvykle začíná na jedné straně čela, spánku a oka. Téměř ve všech případech předchází záchvatu bolesti hlavy tzv. Aura.
Jedná se o vizuální poruchu, která se projevuje blikáním nebo zubatým světlem nebo ztrátou zorného pole. V mnoha případech je bolest hlavy doprovázena příznaky jako zvracení a závratě. Bolesti hlavy s nevolnost or bolesti hlavy s bolest břicha také se často vyskytují společně.
Epidemiologie Pohlaví Distribuce
Velké studie ukázaly, že asi 10% středoevropské populace trpí migrénou. Ženské pohlaví je častěji postiženo s distribucí 2: 1. První výskyt hemiplegické bolesti hlavy se obvykle vyskytuje v pubertě nebo v raném dospívání, přičemž dívky a chlapci jsou postiženi přibližně stejně často v dětství.
První výskyt migrény se téměř vždy vyskytuje ve věku od 10 do 30 let. První výskyt po 50 letech je vzácný a musí být vždy vyšetřen na alternativní příčiny bolesti hlavy. Patogeneze migrény je nakonec a přesvědčivě nejasná.
V současné době existují různé více či méně spolehlivé přístupy k rozvoji migrény. Je známo, že člověk mozek nemá žádný bolest receptory. Bolest je způsobena výlučně meningy (dura mater = tvrdé pleny a pia mater = měkké pleny), které obklopují mozek a mícha, a jejich krev plavidla (tepny a žíly).
Mnoho záchvatů migrény začíná v ranních hodinách od spánku. Porucha rytmu spánku - bdění může vést k migréně. Důležitou látkou v tomto rytmu spánku a bdění je látka posla serotonin (5 HT nebo 5-hydroxytryptamin).
Tuto poselskou látku lze uvolnit alkoholem, zejména červeným vínem ze skladu, krev destičky (trombocyty) a vyvolat záchvat. Dalšími spouštěči souvisejícími s potravinami jsou čokoláda prostřednictvím přísady fenylatyalmin nebo sýr prostřednictvím tyraminu. Dále „stres hormonů" adrenalin a noradrenalin mají významný vliv na vývoj.
Oba hormonů regulovat vaskulární šířku mozek plavidla. Jedna teorie vývoje migrény popisuje časově a místně omezenou oběhovou poruchu mozku. To vede k zúžení krev plavidla mozku a meningy, což může vést k neurologickým příznakům.
Tuto poruchu oběhu lze detekovat pomocí vysoce specifických vyšetření, jako je pozitronová emisní tomografie (PET). Častá detekce oběhové poruchy v zadní části mozku vede k předpokladu, že existuje takzvané centrum migrény. Poruchu oběhu lze obvykle detekovat před skutečnou migrénou a shoduje se s fází aury (viz níže).
Další teorie popisuje dočasnou propustnost stěn cév pro krevní složky do prostředí mozku, která aktivuje vlastní degradační systém těla (makrofágy). Tato vaskulární permeabilita je způsobena extrémní vazodilatací, která následuje po fázi vazokonstrikce. V průběhu těchto degradačních procesů dochází k lokalizované zánětlivé reakci kolem krevních cév meningy.
Jelikož jsou mozkové pleny velmi citlivé na bolest, vyvine se silná bolest hlavy, která je proto částečně vnímána pulzně synchronně. To znamená, že puls způsobí pulzující bolest. Tato forma zánětu se někdy také nazývá neurogenní zánět.
Zdá se jisté, že dochází k narušení určitého vápník kanál (PQ - vápníkový kanál) mozku. Prostřednictvím výměny vápník iontů uvnitř i vně buňky může být generováno napětí, které umožňuje mozkovým buňkám „komunikovat“ s jinými mozkovými buňkami. Porucha vápník kanál vede k narušení komunikace s následujícími neurologickými příznaky a bolesti hlavy.
Auru lze detekovat přibližně u každého 5. - 10. pacienta s migrénou (10 - 20%). Jedná se o neurologické poruchy oka 10 - 60 minut před skutečným záchvat migrény začíná. Ve výjimečných případech může trvat několik hodin. Příčinou by měla být časová a lokální cirkulační porucha mozku. Typické neurologické příznaky aury jsou
- Rozmazané rozmazané vidění (blikání skotomu)
- Selhání zorného pole, což znamená, že části zorného pole jsou zaslepeny okem, což si často přímo nevšimnete, protože mozek nahrazuje poškozené části
- Dvojité obrázky
- Emoční poruchy
- Porucha řeči
- Částečně hemiplegie a necitlivost (
