Test GnRH (synonyma: Test hormonu uvolňujícího gonadotropiny; Test hormonu uvolňujícího gonadotropiny; Test LH-RH; Test LHRH) se používá ke zkoumání hypofýzy. GnRH (hormon uvolňující gonadotropin) je hormon produkovaný v Hypotalamus. Reguluje uvolňování luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH), které zase ovládají pohlaví specifické pro pohlaví hormonů. GnRH se uvolňuje cyklickým pulzujícím způsobem.
Postup
V testu GnRH krev vzorky jsou odebírány před a několikrát po iv (intravenózní) aplikaci 100 µg GnRh (dospělí) nebo 60 µg / m2 (děti): první krev odběr vzorků bezprostředně před zahájením zkoušky (stanovení bazálního LH a FSH úrovně), poté po aplikaci GnRH. Následně po (25), 30 a (45) minutách opakujte krev losování a stanovení LH a FSH jednotlivé úrovně.
Indikace
- Diferenciace poruch hypotalamu a hypofýzy (hypofýzy).
- DD (diferenciální diagnostika) hypogonadismu (gonadální hypofunkce) (hypotalamus / hypofýza).
- DD nádorů hypofýzy (endokrinně aktivní nebo neaktivní).
- DD pubertas tarda (opožděný nástup puberty; podle definice se pubertas tarda vyskytuje, když chlapci nevykazují známky pubertálního vývoje do 14 let a dívky nejeví známky pubertálního vývoje do 13 let)
- DD pubertas praecox (předčasný nástup puberty; předčasný výskyt sekundárních sexuálních charakteristik: u dívek ve věku do 8 let au chlapců ve věku do 9 let).
- Stanovení funkční rezervy sekrece gonadotropinů (v důsledku nízkých gonadotropinů).
Normální hodnoty
| Rod | Parametr | Cyklus | Normální hodnota v U / I |
| Ženy | LH, 25 minut po GnRH správa. | Folikulární fáze | <20 2-4násobné zvýšení |
| Fáze ovulace | <40 4-10násobné zvýšení | ||
| Luteální fáze | <30 3-8násobné zvýšení | ||
| FSH, 45 minut po GnRH správa. | ~ 10 | ||
| Muži | LH, 25 minut po GnRH správa. | 2-4násobné zvýšení | |
| FSH, 45 minut po podání GnRH. | 1.5-8násobné zvýšení |
Pokud dojde k nejméně trojnásobnému zvýšení, je vyloučena gonadotropní nedostatečnost (hormonální gonadální slabost). Normální hodnoty chlapci
| Pubertální fáze | LH v IU / l 0 min | LH v IU / l 30 min | FSH v IU / l 0 min | FSH v IU / l 30 min |
| 1 (2-9 let) | <0,3-2,5 | 1,3-3,8 | <0,5-2,2 | 2,6-6,3 |
| 1 (> 9 let) | <0,3-1,7 | 2,2-21,2 | <0,5-2,5 | 3,5-6,9 |
| 2 | 0,3-1,7 | 3,3-18,9 | <0,5-4,3 | 3,1-5,9 |
| 3 | 0,4-5,7 | 6,3-18,4 | 2,7-4,4 | 4,3-7,8 |
| 4 | 1,2-3,4 | 12,2-29,4 | 3,0-5,2 | 4,9-9,6 |
| 5 | 0,3-4,8 | 12,2-19,9 | 0,3-8,5 | 4,5-10,4 |
Normální hodnoty, dívky
| Pubertální fáze | LH v IU / l 0 min | LH v IU / l 30 min | FSH v IU / l 0 min | FSH v IU / l 30 min |
| 1 (2-9 let) | <0,3-0,5 | 1,6-5,3 | <0,5-3,2 | 6,8-16,2 |
| 1 (> 9 let) | <0,3-2,0 | 1,6-11,3 | <1,3-6,6 | 7,4-15,5 |
| 2 | <0,3-1,2 | 3,3-17,4 | <1,6-7,3 | 5,6-16,3 |
| 3 | 0,7-4,7 | 4,4-23,1 | 3,9-7,0 | 8,1-14,8 |
| 4 | 1,1-3,7 | 4,4-33,2 | 3,1-8,1 | 7,3-15,8 |
| 5 | 1,1-7,4 | 10,4-34,4 | 3,3-10,3 | 7,0-18,0 |
Fáze puberty (podle Tannera a Whitehousea).
- Prepubertální
- ♂ varlata (varlata) zvětšený; ♀ Glandulární tělo ≤ areola (areola) hmatatelné.
- ♂ větší varlata a penis; ♀ Glandulární tělo> areola.
- ♂ Větší penis, rozeznatelný obrys žaludu; ♀ kontura areoly oddělena.
- ♂ dospělý; ♀ Dospělý.
Výklad
Snížený nárůst
- Hypopituitarismus (nečinnost hypofýzy).
- Hypotalamická dysfunkce (dlouhodobá).
- Ústavní pubertas tarda
- Požití hormonů:
- Androgeny
- Anabolické steroidy (pohlavní steroidy)
- Estrogeny
Zvýšené zvýšení nebo zvýšená stimulace.
- Primární gonadální nedostatečnost (funkční selhání vaječníku / vaječníku nebo varlat / varlat).
- Menopauza (klimakterická)
- Syndrom polycystických vaječníků (PCO syndrom; nadměrná stimulace LH ve srovnání s FSH).
