Choledochální cysta představuje zvětšení cysty podobné cystě žluč kanály. Jeho příčina je do značné míry neznámá. Včasná léčba je nutná kvůli komplikacím, které se objeví později.
Co je to choledochální cysta?
Choledochální cysta se projevuje jako cysta podobná dilatace žluč kanály. V tomto případě žluč kanály představují struktury podobné kanálu, které transportují žluč z játra k duodenum. Existují intrahepatální a extrahepatální žlučovody. Zatímco intrahepatální žlučové cesty jsou umístěny uvnitř játra, extrahepatální žlučovody představují transport žluči mimo játra. V nejširším smyslu to zahrnuje také žlučník. Choledochální cysta popisuje extrahepatální dilataci ve žlučovodech mezi játra a duodenum. Cystická dilatace se může vyskytovat v různých formách. Mohou tedy existovat lokalizované nebo difúzní dilatace žlučovod. Existují však také divertikulární cysty. Jedná se o výlevy choledochální zdi. Některé cystické výlevy vyčnívají do duodenum. Může být také rozšířeno celé choledochální potrubí. Obvykle jsou cysty přítomny od narození. Často jsou objeveny jen náhodou. Existují však také případy, kdy se cysty vyvíjejí pouze v průběhu času. Celkově se choledochální cysty vyskytují velmi zřídka. Pravděpodobnost jejich výskytu je tedy mezi 1: 50,000 1 a 150,000: XNUMX XNUMX. Choledochální cysta vždy nese riziko vzniku komplikace.
Příčiny
Příčiny choledochální cysty jsou do značné míry neznámé. Protože však cysta byla obvykle přítomna od počátku dětstvíje podezření na genetickou příčinu. Předpokládá se, že se jedná o autozomálně recesivní malformace. Rovněž jsou diskutovány sekundární příčiny vzniku cyst. Například kvůli malformaci vylučovacího kanálu pankreatu tvoří tento kanál ve výjimečných výjimečných případech společný kanál s žlučovod na krátkou vzdálenost. Prostřednictvím tohoto společného spojení, zažívacího enzymy slinivky břišní částečně proudí do ductus choledochus. To má za následek vlastní trávení žlučovod stěny. Kvůli výsledné slabosti stěn žlučovodu již nemohou odolat tlaku hromadící se žluči. Výsledkem je, že se rozšiřují jako cysty. Toto vysvětlení je však založeno pouze na domněnce, kterou je ještě třeba prokázat. Cysty však zjevně vznikají kvůli vrozeným vadám, ale nejsou jednotné.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na rozsahu choledochální cysty neexistují žádné příznaky nebo bolest břicha, žloutnutí kůžea bledá stolice se objevuje brzy dětství. Žluč stagnuje a umožňuje jí vstoupit do krev. To způsobuje posthepatii žloutenka Vyvinout. Když žlutý pigment bilirubin pak uniká z krev do tělesných orgánů dochází ke zežloutnutí kůže. Žlučový pigment již nedosahuje do střev, takže stolice vypadají bledě. Protože dietní tuky již nelze žlučí emulgovat, vylučují se stolicí ve formě takzvaných tukových stolic. Kromě toho pacienti také trpí neustálou nadýmání protože pankreatický trávicí systém enzymy již nefungují efektivně. Pokud choledochální cysta přetrvává po dlouhou dobu, existuje riziko rozvoje rekurence žlučové kameny, žlučový [peritonitida| peritonitis]] nebo cholangiokarcinom. zánět pobřišnice může být způsobeno prasknutím oslabených stěn žlučovodu. Chronické zánětlivé procesy probíhají také v důsledku působení pankreatických trávicích šťáv, které zvyšují riziko karcinomu.
Diagnóza
Choledochální cysta je často detekována jako náhodný nález během sonografického vyšetření vyšetření během těhotenství. Cysty se však obvykle projeví později těhotenství. Jde opět o náhodné nálezy na sonografii nebo o vyšetřovací nálezy při podrobném vyšetření chronických břišních příznaků u dítěte žloutenka. MRI nebo endoskopie lze také provést k objasnění diagnózy.
Komplikace
Komplikace, které mohou nastat v důsledku choledochální cysty, se velmi liší. Ve většině případů je to relativně závažné bolest břicha a žloutenka. Výkaly také zbarvují nažloutle a mají světlou barvu. Trvalá kvalita života pacienta je výrazně snížena bolest břicha. Dokonce i fyzicky náročná práce je stěží možná kvůli bolest. Pacient také trpí vážným onemocněním nadýmání, což může mít negativní dopad na sociální kontakty a také na sebeúctu pacienta. Často to také vede ke vzniku žlučové kameny or zánět ve slinivce břišní. Pokud není choledochální cysta léčena správně a brzy, je průměrná délka života obvykle snížena. V mnoha případech se choledochální cysta znovu objeví u pacienta i po léčbě, a proto je třeba ji odstranit ještě jednou. Samotná léčba je zaměřena na úplné odstranění cysty. Odstranění se provádí chirurgickým zákrokem. Komplikace mohou nastat v důsledku určitých zánětů před a po operaci. Pokud je choledochální cysta diagnostikována u dětí a okamžitě odstraněna, obvykle neexistují žádná omezení fyzického a psychického vývoje.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud si dítě stěžuje na zvýšené břicho bolest a problémy s vyprazdňováním, to je důvod k návštěvě lékaře. Kromě toho, pokud charakteristické žloutnutí kůže všimnete si, že je nejlepší jít přímo do nejbližší nemocnice. Žlučové kameny a příznaky peritonitida naznačují, že choledochální cysta je přítomna po určitou dobu. Jakékoli stížnosti by proto měly být okamžitě lékařsky objasněny. Pokud cysta zůstane neléčená, existuje riziko žlučníku rakovina - lékařská pohotovost, která musí být ošetřena v nemocnici. Li pankreatitida nebo již došlo k prasknutí, je nutné ihned vyhledat lékaře. Choledochální cysta má obvykle genetické příčiny. V lepším případě tedy vyšetření se provádí během dětství, která odhaluje nemoc. Předpokládá se, že onemocnění slinivky břišní a žlučníku podporují rozvoj choledochální cysty. Každý, kdo byl nebo je ovlivněn takovým stav by mluvit pokud mají uvedené příznaky, svému rodinnému lékaři. Dalšími kontakty jsou gastroenterolog nebo specialista na interní lékařství.
Léčba a terapie
Kvůli mnoha komplikacím choledochální cysty brzy terapie je naprosto nezbytný. Studie například ukázaly, že k prasknutí může dojít u 20 procent všech případů. Dalších 30 procent pacientů se vyvíjí pankreatitida. Riziko maligní degenerace je navíc velmi vysoké. Opět platí, že již ve věku 30 až 35 let se u 20 až 30 procent postižených vyvine karcinom choledochální cysty. V minulosti byla prováděna permanentní drenáž cyst, ale dnes se to kvůli komplikacím, které se vyskytují, již nedoporučuje. Nejdůležitější cíl terapie dnes je úplné odstranění cysty. Přitom je třeba ušetřit pankreatický vývod. Operaci je třeba provést co nejdříve, protože s věkem se zvyšuje riziko chirurgických komplikací. Jakýkoli zánětlivý proces přispívá ke zvýšení rizika chirurgického zákroku později. Chirurgii lze provádět buď otevřenou, nebo minimálně invazivní. Během operace jsou dilatované žlučovody odstraněny a zbývající žlučovody jsou spojeny smyčkou tenké střevo. Po operaci již vývoj dětí není omezen. Mohou být také normálně krmeni. Pouze v dospělosti stále existuje vyšší riziko vzniku žlučových kamenů.
Výhled a prognóza
Choledochální cysta má pro většinu pacientů dobrou prognózu. Při včasné diagnostice i léčbě lze cystu zcela odstranit a pacient zůstává trvale bez příznaků. Bez léčby se u pacientů objevují různé komplikace, jak nemoc postupuje. Obecný stav zdraví je významně ovlivněn. Pravděpodobnost vzniku choledochální cysty je 30% všech pacientů. Protože zhoubný nádor může vést život ohrožující stav pacienta, okamžitá lékařská pomoc ihned po stanovení diagnózy je život zachraňující. Choledochální cysta je odstraněna rutinním chirurgickým zákrokem během krátké doby. Pokud operace probíhá bez překážek, je pacient obvykle po několika dnech propuštěn z léčby. Riziko recidivy choledochální cysty je minimální. Podobně k poškození jaterního parenchymu u cyst následně nedochází. Dobře péče o rány, další snížení hodnoty se neočekává. Výrazně dobré vyhlídky na uzdravení se zhoršují u lidí s poruchou srážlivosti nebo chudých zdraví. Kromě včasné léčby je u vysoce rizikových pacientů zvýšené riziko komplikací během chirurgického zákroku. Cesta obnovy je u těchto pacientů dodatečně zpožděna. Pokud dojde k zotavení, je také trvalé u vysoce rizikových pacientů.
Prevence
Pro profylaxi choledochální cysty nelze doporučit. Ve většině případů stav je vrozená bez znalosti přesné příčiny. Dokonce i v případech, kdy se příznaky vyvinou později, obvykle existuje neznámá malformace pankreatického vývodu spojená s choledochálním vývodem. Jakmile je diagnostikována choledochální cysta, měla by být co nejdříve chirurgicky odstraněna, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Následovat
Po chirurgickém ošetření choledochální cysty začíná následná péče, která obvykle trvá poměrně krátkou dobu. Pacienti se obvykle mohou vrátit domů už po několika dnech. Obecně je riziko recidivy onemocnění velmi nízké. Po operaci se také neočekává následné poškození. Pokud je rána dobře ošetřena a hojí se relativně rychle, nejsou žádné nepříznivé účinky pro pacienty. Je však užitečné něčí změnit strava působit proti chronickým žaludek bolest a další stížnosti. Jako součást jednotlivce je třeba se vyhnout zejména těžkým jídlům a jídlům, které dráždí sliznice strava. Stížnosti by mohly propagovat také luxusní potraviny. Proto je vhodné se tomu vyhnout káva, alkohol a cigarety. Přírodní prostředky, například Třezalku tečkovanou, heřmánek a meduňky, jsou vhodné jako podpora zdravého gastrointestinálního traktu. Tyto léky jsou dostupné hlavně jako čaj. Po odpočinku a ulehčení se také pacienti budou cítit lépe. Speciální relaxace cvičení nebo masáž sezení jsou zvláště užitečná pro lidi, kteří touto nemocí trpí od dětství. Následná vyšetření také hrají důležitou roli při optimalizaci léčebného režimu.
Co můžete udělat sami
V závislosti na typu a závažnosti choledochální cysty se mohou objevit různé příznaky vyžadující lékařské ošetření. Některé z typických příznaků onemocnění může léčit postižená osoba sama. Změna v strava pomáhá proti chronickým bolestem břicha a dalším gastrointestinálním potížím. Postižení by se měli vyvarovat těžkých a dráždivých jídel a nápojů. Taky stimulanty jako alkohol, káva a cigaretám je třeba se vyhnout. Kromě toho lze použít různé přírodní prostředky, například zmírnění bolesti Třezalku tečkovanou nebo různé čaje s heřmánek or meduňky. Dieta také pomáhá proti žloutence. Kromě toho je třeba věnovat pozornost dostatečnému odpočinku a šetření. Pacienti, kteří trpí choledochální cystou od raného dětství, by měli zvážit terapie bolesti, doprovázeno relaxace cvičení a masáž. Vzhledem k tomu, že tento stav je dlouhodobý a může způsobit různé sekundární příznaky, zavolejte lékaře monitoring je také vždy nutné. Postižené osoby by měly zajistit, aby jejich léčba byla optimálně upravena a aby nedošlo k žádným dalším nemocem nebo potížím, které by mohly interagovat s předepsaným drogy. A konečně, zdravý životní styl s dostatečným cvičením a vyhýbáním se stres je doporučeno. V kombinaci s individuální dietou a komplexní léčbou lze choledochální cystu dobře léčit.
