V subakutním stavu není důraz kladen jen na bolest úleva, ale také výuka každodenních pohybů vhodných pro záda a funkční trénink stabilizačních svalů k vybudování korzetu trupu. Činnosti každodenního života = chování vstřícné k zádům v každodenním životě i v práci Stojí vzpřímeně: cíle: Nejprve by si měl pacient vybudovat tělesné povědomí o tom, jak se cítí rozdíl mezi „ležérním“ státem a aktivním postojem. V ležérní poloze stojí pacient v pasivním podpůrném aparátu páteře, který se skládá z kostních komponent páteře, kapslového a vazivového aparátu a meziobratlových plotének.
Z dlouhodobého hlediska vede pasivní stání k přetížení nosného systému, zvýšené tvorbě dutých zad a přetíženému kolenu klouby. Aktivní držení těla vyžaduje dobrý aktivní podpůrný systém (hluboké a povrchové trupové svaly), aby bylo možné udržet vzpřímenou polohu těla i několik hodin denně. Až po delší době cvičení je vzpřímená poloha vnímána jako úleva, protože trénované svaly lze s menšími napětím a silou používat ekonomicky.
Pokud je to možné, dlouhé stání by mělo být přerušeno změnou z jednoho noha druhému a relaxace fáze při sezení. K nácviku pocitu těla, nácviku správného držení těla a rozložení ekonomické váhy je užitečná pomoc terapeuta a zrcadla. Prostřednictvím zrcadla je pacient schopen samostatně ovládat svou korekci držení těla doma.
Výkon cvičení:
- Naučit se stát vzpřímeně
- Ekonomické napětí posturálního svalstva
- Reliéf pasivního podpůrného aparátu
- Výchozí pozice: Postavte se
- Aktivní zvedání podélné klenby chodidla
- Mírná flexe kolena
- Aktivní zvedání svalů pánevního dna
- Aktivní napínání hlubokých břišních svalů
- Narovnat hrudní kost - ukázat zlatou medaili -
- Dlouhý krk se táhne
V akutní zádech bolestDlouhodobé sezení může často zvýšit bolest, protože zátěžový tlak na meziobratlové ploténky je vyšší než při stání nebo chůzi. V akutních podmínkách je proto třeba se vyhnout delšímu sezení. Za prvé, s pomocí terapeuta a zrcadla - sebeovládání je možné doma - by si měl pacient vybudovat tělesné povědomí o tom, jak se cítí rozdíl mezi „neformálním“ sezením a aktivním vzpřímeným sedem.
Při ležérním sezení člověk visí v pasivním podpůrném aparátu páteře, což vede ke zvýšenému tlakovému zatížení meziobratlových plotének a vazů v bederní páteři. Navíc, krk bolest může nastat v „sedu s kulatým opěradlem“ kvůli hyperextenze krční páteře. Výchozí pozice: sedět na stoličce nebo židli Cíle:
- Naučit se sedět vzpřímeně
- Ekonomické napětí posturálního svalstva
- Uvolnění tlaku na meziobratlové ploténky
Cvičební výkon: Toto aktivní sezení samozřejmě nemůže dlouho držet netrénovaný pacient.
Opakovaným procvičováním aktivní polohy v sedě se odpovídajícím způsobem vytvoří základní napětí svalů, které lze poté s menší námahou aktivovat po delší dobu. V každém případě by měl pacient postižený diskem zvážit nákup sedačky, která ulehčí páteři doma i v práci. Tipy pro zmírnění:
- Chodidla stojí pevně na podlaze, úhel kyčle a kolena nejméně 90 °, nohy jsou od sebe vzdálené
- Najděte střední polohu mezi „dutým hřbetem“ a „kulatou bederní páteří“, sedněte si na sedací kosti
- Aktivní zvedání svalů pánevního dna
- Aktivní napínání hlubokých břišních svalů
- Zvedněte hrudní kost - Ukažte zlatou medaili -
- Ramenní čepele směrem k kapsám kalhot
- Dlouhé úseky krku = návrh dvojité brady
- Často měňte držení těla, opíraje se o opěradla nebo stůl
- Změna polohy na židli dopředu a dozadu.
Klouzání pouze silou gluteálních svalů (klouzání šunky)
- Otočte židli dopředu k osobě sedící vedle vás
- Použijte polštáře pod hýždě (případně šikmý klínový polštář) a v bederní páteři pro lepší podporu zad
- Nastavte ergonomickou pracovní stanici
- Popis Sedací nábytek a ergonomická pracovní stanice
Při ohýbání dolů a zejména při zvedání s ohnutým a dodatečně otočeným zpět dochází k výraznému zvýšení tlaku na meziobratlové ploténky. Většina pacientů s bederní diskovou hernií to již bolestně zažila. Jakékoli nesprávné držení těla při ohýbání a zvedání může opět způsobit zvýšení bolest v zádech a v nejhorším případě podpořit opakování herniovaného disku.
Především je třeba se vyhnout dlouhodobému práci ze skloněného výchozího místa, například v domácnosti, na zahradě nebo v určitých profesích, a „nesprávnému zvedání a přenášení“ těžkých předmětů. Z toho by však nemělo být vyvozováno, že se těmto aktivitám vyhýbáme a jen to ulehčujeme, což by nakonec vedlo jen k dalšímu úbytku svalové hmoty a postupnému snižování fyzického výkonu. Činnosti musí být prováděny pouze jiným způsobem.
Předpoklady pro to jsou však dobré noha svaly a koleno klouby které jsou co nejzdravější. Cíle:
- Naučte se, jak se bezbolestně ohýbat a zvedat bez bolesti zad
- Odlehčení meziobratlových plotének při ohýbání a zvedání
- Prevence recidivy (relapsu)
Výchozí poloha: Kroková poloha Provedení ohybu: Výchozí poloha: Postavte se široce rozkročenými nohami, chodidla směřují ven Provedení výtahu: Jeskyně: je třeba se vyvarovat asymetrického jednostranného zatížení páteře
- Posuňte se co nejblíže k předmětu, který chcete zvednout, a umístěte jej přímo před něj
- Při ohýbání kolen se hýždě současně pohybují dozadu
- Horní část těla je současně natažena z kyčelních kloubů a vytažena dopředu při napínání svalů trupu
- Objekt je zvednut a nošen blízko těla
- Umístěte předmět znovu přímo před tělo
- Cesta zpět je opačná
- Při přenášení je rozdělte do 2 kapes
-
- Jděte do klečící polohy s oporou o stehno
- Horní část těla je vytažena co nejrovněji dopředu
- Zesvětlit! Vezměte například předmět nebo si přivázat boty
- Vraťte se do stoje s obnovenou podporou na stehně
- Pokud síla svalů nohou není dostatečná, můžete se při chůzi nahoru a dolů opřít o stoličku
- Případně při vázání bot nebo stříhání nehtů položte jednu nohu na schod nebo na okraj vany
- Provádějte práci na podlaze ve čtyřnohé poloze (chrániče kolen)
