Diferenciální diagnostika - co to je?
Pacient obvykle přichází k lékaři s příznaky, které nemůže přiřadit konkrétní nemoci. Úkolem lékaře je stanovit diferenciální diagnózu prostřednictvím rozhovoru s pacientem, fyzických a aparátových vyšetření. Diferenciální diagnóza zahrnuje nemoci, které se vyskytují s podobnými nebo stejnými příznaky jako příznaky popsané pacientem, a proto je třeba je při stanovení diagnózy vzít v úvahu.
Diferenciální diagnóza musí být odlišena od podezření na diagnózu. Děje se to pomocí takzvané diferenciální diagnostiky: To zahrnuje všechna vyšetření, která slouží k vyloučení nebo potvrzení nemoci, která je diferenciální diagnostikou k podezření na diagnózu. Fiktivní příklad: Po rozhovoru s pacientem se za vysvětlení pacientových příznaků považují dvě možná onemocnění.
Jedno z onemocnění je spojeno s abnormalitami v ultrazvuk, druhý není. Lékař tedy objasní pomocí ultrazvuk vyšetření, která ze dvou diferenciálních diagnóz představuje skutečnou diagnózu. Čím charakterističtější je příznak pro určité onemocnění, tím menší je počet možných diferenciálních diagnóz. Pro obecnější příznaky, jako je horečkana druhou stranu je počet diferenciálních diagnóz velký, protože mnoho nemocí může být doprovázeno horečkou.
Jak se provádí diferenciální diagnostika?
Za účelem stanovení diferenciální diagnózy začíná lékař rozhovorem s pacientem. Během takzvané anamnézy chce lékař zjistit, jaké aktuální stížnosti má pacient, jaké předchozí nebo chronické nemoci existují a jaké nemoci se v rodině vyskytují. Lékař také potřebuje informace o lécích, které pacient užívá, a o jeho sociálním a profesionálním prostředí.
Všechny tyto věci jsou důležité, aby lékař mohl klasifikovat aktuální stížnosti a nezapomínat na žádné příznaky nebo faktory, které souvisejí s onemocněním pacienta. Pomocí podrobného anamnézního rozhovoru může lékař vyloučit možná onemocnění a stanovit podezření na diagnózu spolu s alternativními diferenciálními diagnózami. Různé diferenciální diagnózy mají podobnosti i rozdíly, například v průběhu nebo v příznacích popsaných pacientem.
Důkladně vyšetření, lékař najde další příznaky nebo nálezy, které hovoří pro nebo proti jedné z diferenciálních diagnóz. Laboratorní testy, ultrazvuk, Rentgen, CT, MRI a další vyšetření poskytují další indikace pro nebo proti možné diferenciální diagnóze. Samozřejmě ne všechna vyšetření jsou vždy nutná k odhalení nemoci pacienta, protože v průběhu různých diagnostických vyšetření lze postupně vyloučit diferenciální diagnózy.
Důkladná diferenciální diagnostika je zvláště důležitá při stanovení takzvaných vylučovacích diagnóz. Jedná se o diagnózy, které lze stanovit, pouze pokud byly spolehlivě vyloučeny všechny ostatní možné diferenciální diagnózy anamnézou, fyzikálními a přístrojovými vyšetřeními. Jedním z příkladů je syndrom dráždivého tračníku, což je gastrointestinální porucha, u které nelze najít žádnou fyzickou příčinu.
Všechny články v této sérii:
