Synonyma: Reaktivní artritida, Reiterova choroba, Polyartritis Urethrica, Urethro-spojivkový-synoviální syndrom
Definice
Reiterův syndrom popisuje zánětlivé onemocnění kloubů, které se může objevit jako sekundární onemocnění po zánětu gastrointestinálního traktu nebo urogenitálního traktu (močových cest). Reiterův syndrom ve skutečnosti zahrnuje tři nebo čtyři hlavní příznaky a je považován za zvláštní formu reaktivní artritida.
Příčiny
Před výskytem Reiterova syndromu má pacient nejprve bakteriální infekci. Tato infekce může být například a Infekce močových cest (uretritida), který je způsoben buď Neisseria gonorrhea, nebo není gonorrhoický Infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis, mykoplazmata nebo ureaplasma. Podobně gastrointestinální infekce způsobená Yersinií, SalmonellaPředchozí chorobou mohou být také Shigella (tzv. Úplavice), Campylobacter jejuni nebo patogeny pro enteritidu.
Genetická predispozice je navíc přítomna v 60 - 80% případů. To znamená, že u postižených pacientů došlo ke změně antigenního znaku. Tito pacienti jsou pozitivní na HLA-B27. V normální populaci je tento gen ve skutečnosti výrazný pouze u 8%. Po bakteriální infekci zažívacího traktu nebo močových cest může po 2 - 6 týdnech dojít k reaktivnímu onemocnění s Reiterovým syndromem.
Diagnóza
Za účelem stanovení diagnózy se nejprve provede anamnéza se specifickým dotazováním po předchozí infekci močových cest nebo gastrointestinálního traktu. Navíc typické příznaky (Reiterova triáda) mohou vést k diagnóze Reiterova syndromu. Lze provést i laboratorní vyšetření.
Ve většině případů se parametry zánětu zvýšily krev sedimentační rychlost (BSG) a zvýšená Hodnota CRP (C-reaktivní protein). Jsou však velmi nespecifické. Lze zajistit genetické vyšetření, při kterém se hledá detekce HLA-B27.
V 80% případů je to pozitivní. Obvykle je obtížné detekovat patogen, protože akutní infekce se obvykle objevila před několika týdny, a tedy ne choroboplodné zárodky se nacházejí v moči (v případě a Infekce močových cest) nebo stolice (v případě gastrointestinální infekce). V jednotlivých případech a v závislosti na choroboplodných zárodcích může být toto prokázáno určitými postupy.
V sérologické diagnostice lze průběh infekce určit i následně. To zahrnuje detekci IgA a IgG protilátky v krev. Takové paralelní titry by naznačovaly existující infekci, ale nejsou vždy nalezeny nebo detekovány v krev.
U 2–3% pacientů, kteří již dříve měli určité infekce trávicího traktu nebo močových cest, se poté objeví Reiterův syndrom. V závislosti na literatuře je rozdělení pohlaví mezi muži a ženami uvedeno 1: 1, 3: 1 nebo 20: 1. Reiterův syndrom se vyskytuje hlavně v délce života mezi 20 a 40 lety.
