Synonyma: Hidradenitis suppurativa, Pyodermia fistulans sinifica, Akné tetrade anglicky: acne inversa, hidradenitis suppurativa Akne inversa je kožní onemocnění, které postihuje hlavně oblasti s mnoha potní žlázy. Patří sem zejména podpaží, kůže pod prsy, vnitřek stehen, třísla a genitální oblast. V těchto oblastech akné Inversa může vést k chronickým abscesům, cystám a závažným infekcím s ranami, z nichž některé jsou velké tenis kuličky, které způsobují odpovídající jizvy.
Akné inversa není nakažlivá. Akné inversa nemá nic společného s běžně známým klinickým obrazem akné, který se vyznačuje častým výskytem akné pupínky na obličeji, zejména během puberty. Ve skutečnosti je akné inversa kožní onemocnění, jehož původ není jasný.
Předpokládá se, že se jedná o genetické onemocnění, které lze určitým chováním dále prohloubit. Akné inversa často začíná neškodnými uzlíky velikosti hrášku nebo drobnými záněty ve flexorových oblastech těla, kde je mnoho potní žlázy a dvě oblasti kůže leží na sobě, obvykle v podpaží, slabinách nebo oblasti genitálií. Při odpovídajícím sklonu jsou tyto záněty zvláštní potní žlázy kolem vlasy folikuly se mohou dále šířit a vést k abscesům, které mohou být velké jako a tenis míč.
Kromě těchto extrémně bolestivých otoků často dochází také k tmavému zabarvení kůže nad abscesy. Pokud absces se otevře, objeví se často páchnoucí sekrece. V dalším závažnějším průběhu akné inversa se mohou také vyvinout píštěle.
Fistuly jsou kanály plné hnis nebo sekrece rány, které dříve nebyly přítomny v těle a jsou tvořeny nemocí. Tyto píštěle často vyžadují chirurgické ošetření a mohou zanechávat velké jizvy. Kombinace příznaků často vede k tomu, že se postižené osoby stáhnou a sociálně se izolují, což dále zvyšuje utrpení nemocných.
Za prvé, všechny výše uvedené rizikové faktory, jako je kouření or nadváha je obecně třeba se vyhnout, aby akné Iiversa mohlo případně ustoupit. V závislosti na závažnosti onemocnění je možné jej léčit konzervativněji nebo chirurgicky. Konzervativní léčba léky zahrnuje podávání antibiotika a kortikosteroidy.
Někdy může být nástup akné inversa zvýhodněn zvýšeným množstvím mužského pohlaví hormonů. V tomto případě se doporučuje léčba antiandrogenními léky ke snížení úrovně mužského pohlaví hormonů v krev. Další terapeutické přístupy spočívají v příjmu vitaminů A a zinkových přípravků.
Nový terapeutický přístup, který je v Evropě zvláště rozšířený, spočívá v ozařování postižených oblastí kůže rentgenologem. Riziko kůže rakovina je třeba vzít v úvahu záření způsobené radiací. Pokud problémy nastanou chronicky a píštěl tvorba vede k těžké akumulaci hnis a rozsáhlý bolestivý zánět, operace je často jedinou možností.
Při této operaci jsou infikované oblasti vyříznuty na velké ploše. Pokud se rána nehojí sama nebo pokud je vyříznutá oblast příliš velká, musí být vadná oblast zakryta chlopní kůže z jiné části těla. Jak již bylo zmíněno, příčina akné inversa je stále neznámá.
Předpokládá se však, že akné inversa je způsobeno poruchou kornifikace nejvyšší vrstvy kůže (epidermis). To znamená, že nejvyšší kožní buňky, takzvané nadržené buňky, se nadále nekontrolovatelně množí, a tím ucpávají kanály potních žláz na vlasy. Toto zablokování vede k zánětu, který může být kolonizován bakterie.
To způsobuje praskliny a abscesy na pokožce, které jsou charakteristické pro akné inversa. Navíc se dnes předpokládá, že vývoj akné inversa je geneticky podmíněn. To je naznačeno častým výskytem v určitých rodinách.
Ale také další rizikové faktory mohou upřednostňovat vývoj inverzní akné. Tyto zahrnují kouření a nadváha. Nadváha u pacientů je větší pravděpodobnost vzniku akné inversa kvůli vlhkosti v kožních záhybech.
Stejně jako u většiny kožních onemocnění může stres, nesprávné nebo těsné oblečení a nesprávná a nezdravá výživa také podporovat nebo zhoršovat akné inverzní. Správná diagnóza akné inversa často trvá dlouho, protože akné inversa lze snadno zaměnit s jinými stavy, jako jsou plísňové infekce nebo jednoduše abscesy potních žláz. Aby se zajistilo, že příznaky budou skutečně akné inversa, měl by být odebrán vzorek tkáně z postižené oblasti, který pak může být podrobně vyšetřen pod mikroskopem dermatologem.
Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že vývoj akné inversa je podmíněn hlavně geneticky, existuje několik profylaktických opatření. Je však známo, že obojí kouření a nadváha podporuje rozvoj akné inversa, proto je třeba se tomuto chování vyhnout. Jizvy po nemoci mohou vést ke kontrakturám a fibróze, takže je omezena pohyblivost.
Pokud nejsou ošetřovány píštěle, které se vyskytují hlavně v těžkém chronickém stadiu akné inversa, kůže rakovina se může vyvinout. Může také vést k závažným infekcím, anémii, sepse a selhání více orgánů, takže akné inversa může být potenciálně smrtelné. To je však dnes vzácné, protože infekce lze dobře léčit antibiotika nebo chirurgický zákrok. Protizánětlivé léky, jako je Infliximab nebo Etanercept se v současné době testuje v klinických studiích, u nichž se očekává, že povedou k novému úspěchu léčby.
