Diagnóza prasknutí jater
A játra prasknutí je ve většině případů nouzová situace, a proto je nutná velmi rychlá diagnóza. A játra lacerace není vždy snadné diagnostikovat. Ve většině případů je diagnostický algoritmus (sled vyšetření) následující:
- Ultrazvuk Ultrazvuk dokáže rychle detekovat volnou tekutinu, jako je krev kolem jater a břicha
Terapie
A játra slza je téměř výlučně léčena chirurgicky a jen ve velmi málo případech konzervativně, protože vždy existuje riziko krvácení a ztráty funkční jaterní tkáně. V případě krvácení musí být okamžitě odstraněna jaterní slza. Chirurg provede břišní řez, aby získal přístup k poraněnému orgánu. Pouze tehdy lze určit plný rozsah úrazu.
Cílem je zastavit krev ztráta opravou velkých plavidla a zachovat co nejvíce funkčních orgánů. Často používanou primární metodou k zastavení krvácení je takzvaný obal jater. Zde jsou játra zabalena do břišních oděvů a krvácení je zastaveno kompresí.
Břicho je poté znovu dočasně uzavřeno a pacient je pečlivě sledován, zejména s ohledem na krevní oběh a dýchání. Asi po 48 hodinách se břicho znovu otevře a sterilní roušky se odstraní, čímž by se mělo zastavit krvácení. Teprve v této druhé operaci jsou játra konečně ošetřena stehy. V ostatních případech je zničená jaterní tkáň odstraněna již během první operace, zničena krev plavidla jsou zašity a stále fungující jaterní tkáň je spojena stehy. Vzhledem k tomu, že prasknutí jater je vážným onemocněním, musí být postižená osoba obvykle pečlivě sledována na jednotce intenzivní péče po delší dobu a zotavení trvá několik týdnů.
Důsledky
Nejnebezpečnějším důsledkem prasknutí jater je zpočátku těžká ztráta krev. Pokud je větší plavidla jsou zraněni, několik litrů krve může krvácet do volné břišní dutiny. V důsledku toho krevní tlak postižené osoby kapky a závratě a oběhová slabost může dojít, což může dokonce vést k mdlobám.
Vypouštění žluč a krev do břišní dutiny může také vést k zánětu, tzv peritonitida, což je život ohrožující. V každém případě je prasklá játra vážným onemocněním, které vyžaduje chirurgickou léčbu a následně vede k delšímu pobytu v nemocnici. Šance na uzdravení závisí hlavně na věku pacienta a předchozích onemocněních a v zásadě na ztrátě krve pacienta.
V závislosti na rozsahu poranění a závažnosti poškození orgánu a velkých cév může být úmrtnost až 50%. Pokud je třeba odstranit velké části poškozené jaterní tkáně, zbývající tkáň nemusí být schopna plně plnit funkce jater, což má za následek selhání jater. Protože však játra mají schopnost regenerace, tj. „Opětovného růstu“, příznaky se objevují až po odstranění velmi velkých částí jater.
Všechny články v této sérii:
