Jak Amantadine působí
Chřipka
Amantadin se používá proti takzvané „pravé chřipce“, i když je účinný pouze proti virům chřipky typu A. Amantadin není účinný proti virům chřipky typu B.
Viry chřipky se do těla dostávají kapénkovou nebo stěrovou infekcí přes sliznice. Tam pronikají do buněk, ztrácejí svůj obal (také známý jako „uncoating“) a rychle se množí pomocí vlastního aparátu buňky k replikaci genetického materiálu.
Nové viry jsou znovu obaleny a uvolňovány z buňky. Nyní mohou infikovat tělesné buňky a přimět je k produkci virů.
Amantadin zabraňuje odstranění povlaku, což znamená, že viry vstoupí do buňky, ale nemohou odhodit svůj obal. To znamená, že replikace viru není možná. To dává imunitnímu systému nakaženého rychlejší šanci dostat infekci pod kontrolu, což může zkrátit akutní fázi onemocnění.
Parkinsonova nemoc
Jak může mít amantadin pozitivní účinek na Parkinsonovu chorobu, je mnohem méně dobře známo než jeho účinek na chřipku. Je známo, že účinná látka působí v mozku na několik „sítí messengerových látek“. To by mělo zmírnit příznaky onemocnění, především třes, svalovou ztuhlost (rigor) a nedostatek pohybu (hypo/akineze).
Celkově však nebyla účinnost amantadinu v léčbě Parkinsonovy choroby jednoznačně prokázána. Aktivní složka se často používá vedle farmakoterapie L-DOPA u pokročilých pacientů s Parkinsonovou nemocí.
Absorpce, rozklad a vylučování
Po požití se účinná látka amantadin rychle vstřebává do krevního řečiště přes střevo, kde dosahuje nejvyšší hladiny po dvou až osmi hodinách. Po překročení hematoencefalické bariéry se účinná látka dostává krví do mozku.
Amantadin není v těle metabolizován a je vylučován v nezměněné podobě močí. Rychlost vylučování závisí na věku. V průměru polovina účinné látky odešla z těla 15 hodin po požití. U starších pacientů se tato doba prodlužuje na zhruba 30 hodin.
Kdy se amantadin používá?
Oblasti použití (indikace) pro amantadin zahrnují
- Prevence a léčba virové chřipky typu A
- Léčba Parkinsonovy choroby (Parkinsonova choroba)
Léčba Parkinsonovy choroby amantadinem je dlouhodobá. Účinná látka se užívá až tři měsíce jako prevence chřipky. Při akutní léčbě chřipky se obvykle užívá deset dní.
Jak se amantadin používá
Pro prevenci a léčbu chřipky dostávají dospělí 200 miligramů amantadinu jednou denně nebo 100 miligramů dvakrát denně. Dávkování je upraveno pro děti a dospívající, stejně jako pro starší lidi nebo osoby s poruchou funkce ledvin.
Amantadin se musí užívat postupně, aby se zmírnily příznaky Parkinsonovy choroby. To znamená začít s nízkou dávkou, která se pak postupně zvyšuje, dokud není dosaženo optimální účinnosti. Terapii je také nutné vysazovat postupně, tedy postupně, protože jinak se mohou léčené příznaky náhle zhoršit.
V akutních situacích, jako je akinetická krize (náhlé zhoršení Parkinsonovy choroby až k úplné imobilitě), lze amantadin podat i intravenózně.
Jaké vedlejší účinky má Amantadine?
Užívání amantadinu může také vést k nežádoucím reakcím na léky. Nežádoucí účinky, jako jsou poruchy spánku, neklid, zadržování moči a kožní onemocnění „livedo reticularis“ („mramorová kůže“), se vyskytují u jednoho z deseti až sta pacientů.
Psychózy se mohou vyvinout zejména u starších pacientů, kteří jsou kromě amantadinu léčeni jinými léky proti Parkinsonově chorobě.
Protože léčivá látka může prodloužit QT interval v srdci, obvykle se před zahájením léčby a v pravidelných intervalech při dlouhodobé léčbě provádí kontrola EKG.
Co mám mít na paměti, když užívám Amantadine?
Kontraindikace
Amantadin se nesmí užívat, pokud:
- Těžké srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Srdeční onemocnění (jako je AV blokáda II a III stupně, myokarditida)
- Nízká srdeční frekvence (méně než 55 tepů za minutu)
- Známý vrozený nebo získaný prodloužený QT interval
- Nízké hladiny draslíku nebo hořčíku v krvi
- Současná léčba Budipinem (lék na Parkinsonovu chorobu)
Interakce
Účinná látka amantadin určitým způsobem ovlivňuje srdeční rytmus – způsobuje tzv. prodloužení QT intervalu. V kombinaci s dalšími účinnými látkami, které mají tento nežádoucí účinek, to může vést k závažným interakcím v podobě srdeční arytmie.
Příklady takových léků jsou
- Antiarytmika, jako je chinidin, prokainamid, amiodaron
- Léky na depresi, jako je amitryptilin, citalopram, fluoxetin
- Antibiotika jako erythromycin, klarithromycin, ciprofloxacin
Existují další léky, které způsobují prodloužení QT času. Každý, kdo užívá Amantadine, by proto měl vždy projednat jakékoli další léky se svým lékařem nebo lékárníkem.
Dehydratační látky (diuretika), jako je triamteren a hydrochlorothiazid (HCT), mohou interferovat s vylučováním amantadinu. To může mít za následek nebezpečně vysoké hladiny amantadinu v krvi. Během léčby by se neměl konzumovat alkohol, protože amantadin může snížit toleranci alkoholu.
Věkové omezení
Amantadin je schválen pro léčbu dětí ve věku od pěti let a starších. Vzhledem k nižší tělesné hmotnosti dětí a obvykle zhoršené funkci ledvin u starších pacientů je však nutné dávkování v každém případě snížit.
Těhotenství a kojení
Studie na zvířatech prokázaly, že amantadin může mít škodlivý účinek na dítě během těhotenství. Jelikož přechází i do mateřského mléka, neměly by jej užívat těhotné a kojící ženy.
Jak získat léky s amantadinem
V Německu, Rakousku a Švýcarsku jsou přípravky s účinnou látkou amantadin dostupné pouze na lékařský předpis v libovolném dávkování.
Jak dlouho je Amantadine znám?
Již v 1960. letech 1966. století bylo uznáno, že amantadin působí preventivně proti některým chřipkovým virům, načež byl k tomuto účelu schválen v USA v roce XNUMX. Již o tři roky později byl rozpoznán pozitivní účinek na symptomy Parkinsonovy choroby, načež schválení byla prodloužena.
