Roztrhaný koutek úst

Synonyma: Líné rty, koutek ústa vyrážky, cheilitis angularis, angulusfectiosus (oris) nebo perleť Roztrhané, červené, šupinaté koutky úst mohou mít různé příčiny, od lokálních a zcela neškodných až po těžká systémová onemocnění. Mnoho lidí je zasaženo rohem ústa vyrážky a někdy velmi silně trpí bolestivými kožní změnycož je důvod, proč je terapie ve skutečnosti vždy indikována, i když skutečný důvod slz je neškodný.

Příčiny

Pro Mundkinkelrhagaden existuje mnoho příčin, které lze rozdělit do dvou velkých skupin: místní a systémové příčiny. Místní příčiny slz v rohu ústa zahrnují příliš suchou pokožku nebo příliš suché rty, stejně jako příliš vlhké rohy úst, ke kterým může dojít například při častém olizování nebo nadměrné produkci slina (hypersalivace). Silná tvorba vrásek v oblasti ústních koutků, která může být způsobena například ztrátou zubu, může vést ke zvýšenému hromadění kapaliny, což také podporuje rozvoj ragád.

I zubní protéza, která dobře nesedí nebo proti které je dokonce alergie, může být příčinou roztrhaných koutků úst. Ragády rohů úst jsou často způsobeny také lokálními infekcemi úst sliznice, například infekce Opar Simplex viry, jistě bakterie (většinou streptokoky, zvláště běžné u dětí) nebo houbou Candida albicans. Kromě těchto lokálních infekcí se mohou vyskytnout i systémové infekce, například prostřednictvím treponému (syfilis) nebo HIV, mohou také vést k orálním ragádám.

Dalšími systémovými příčinami jsou příznaky nedostatku (například nedostatek vitamíny riboflavin nebo vitamin B12, nedostatek zinku or nedostatek železa) nebo nadměrný příjem vitaminu A (retinol). Metabolické poruchy jako např cukrovka mellitus, Parkinsonova choroba, Downov syndrom, cirhóza játra, určitá autoimunitní onemocnění, jako je Sjögrenův syndrom, svrab, neurodermatitida (nebo, vzácněji, jiné ekzém jako seboroický ekzém) jsou možné příčiny ragády v ústech. Alergie, zejména kontaktní alergie, například na nikl (tyto se stávají zvláště zřetelnými, když si pacienti často dávají do úst předměty, které obsahují alergenní látku, například kuličková pera s niklem), mohou způsobit koutek úst ragády.

A drogový exantém se také někdy může projevit ve formě roztržených koutků úst. V zásadě je rozvoj koutek úst vyrážky jsou vždy snazší, pokud dojde k oslabení imunitní systém (např. užíváním určitých léků jako např kortizon nebo některá onemocnění, jako je HIV) nebo pokud již byla kůže poškozena, např. jako součást neurodermatitida or úžeh.

Kromě infekce roztrhaných koutků úst s bakterie or viry, houby mohou také vstoupit do rány a vést k plísňové infekci. To je obvykle způsobeno kvasinkami, jako je Candida albicans. Pacienti vyjadřují bolest při jídle, pití a také v klidu.

Kromě toho se vyvíjí silné nepříjemné svědění. V extrémních případech může také vzniknout bílý povlak, takzvaný drozd. Drozd a leukoplakie se projevují jako pevný bílý povlak na jazyk nebo orálně sliznice.

To se může uvolnit během jídla nebo dokonce během úmyslného škrábání a vést ke krvácení. K tomu však dochází mnohem častěji v případě plísňové infekce v oblasti ústní dutina. V infikované oblasti kůže se mohou vytvářet eroze a puchýře, které nakonec vedou k hlubším ranám.

Plísňové infekce často postihují pacienty, kteří v zásadě trpí imunosupresivními chorobami. Patří sem nemoci jako cukrovka Mellitus, nádorová onemocnění, tuberkulóza, HIV, nebo dokonce ty, které vyžadují terapii ozařováním nebo chemoterapie. Plísňové infekce se mohou vyvinout také během léčby přípravkem antibiotika a cytostatika. Infekce by měla být poté léčena antimykotikem, které je k dispozici v lékárně po konzultaci s dermatologem, v neposlední řadě proto, aby se zabránilo tvorbě jizev.