V posledních letech se výrazně zvýšil počet ambulantních operací. Nové chirurgické postupy, zejména takzvané zobrazovací techniky, které pomáhají při operacích, ale také inovativní materiály a zařízení usnadňují zásahy do lidského těla.
Ambulantní = efektivnější z hlediska nákladů?
V důsledku potřeby nemocnic snižovat náklady na každém kroku se zdá být ambulantní chirurgie skutečnou alternativou drahých a zdlouhavých pobytů v nemocnici. Rovnice „ambulantně = krátká, nekomplikovaná a levná“ se však snadno nesčítá. Aby byl pacient úspěšně operován jako ambulantní pacient, musí být splněna řada předpokladů. Kritéria pro ambulantní chirurgii zahrnují minimální riziko pooperačního krvácení, minimální riziko pooperačních respiračních komplikací, žádné zvláštní pooperační péče potřeby a schopnost rychle přijímat tekutiny a výživu po operaci.
Které podmínky jsou vhodné?
Následující podmínky nebo postupy jsou zvláště vhodné pro ambulantní výkon:
- Inguinální kýla
- Tříselné varle
- Pupeční kýla
- Vodní kýla (hydrokéla)
- Křečové žíly
- Šedý zákal
- Kýla křečových žil (varikokéla)
- Artroskopie (endoskopie kolena)
- Gastroskopie
- Odstranění kovu
- Zlomeniny kostí
- Zásahy na zuby
Péče a následná péče
Pacient musí nejen rozumět samotnému postupu a jeho následkům, ale navíc musí zajistit, aby byl zajištěn jeho transport do ambulantní ordinace i jeho návrat domů. Jeho dům musí být vybaven světlem, topením, koupelnou, toaletou a telefonem. Musí být také schopen zajistit, aby byl po operaci zastižitelný a kontaktován buď sám, nebo ošetřovatelem. Po dobu po operaci doma je proto třeba zajistit, aby byl pacientovi v případě možných komplikací poskytnuta okamžitá lékařská péče. Následná péče - ať už v praxi nebo při domácí návštěvě - musí být také projednána a vyjasněna v předběžné konzultaci. Pacient musí být obecně dobrý zdraví; těhotné ženy a kojenci by obecně neměli být operováni ambulantně nebo pouze po pečlivé konzultaci. Lékař a klinika, kde se ambulantní chirurgie provádí, musí být také vhodně vybaveni. Operační sály, včetně zotavovací místnosti a monitoring zařízení, musí splňovat zákonné požadavky; k dispozici musí být také náležitě vyškolený provozní a ošetřující personál. Podle pokynů Německé společnosti pro anesteziologii a intenzivní medicínu (DGAI) je vyžadováno úzké propojení s možnostmi ústavní léčby, stejně jako dostatečný a snadno dostupný počet invalidních vozíků a parkovacích míst.
Úvodní diskuse
Jakmile lékař nebo specialista primární péče stanoví diagnózu a stav vyžadující chirurgický zákrok a odpovídajícím způsobem informovat pacienta, dojde k prvnímu kontaktu s chirurgem. Během této diskuse by pacienti měli mít příležitost diskutovat o jakýchkoli otázkách bez časového tlaku. Lékař musí svědomitě informovat pacienta o všech aspektech a zkontrolovat nutnost jakýchkoli předběžných vyšetření. Během této předběžné konzultace je poté také stanoveno datum operace a všechny potřebné pokyny týkající se anestézie jsou diskutovány přípravy.
Den operace
Pokyny anesteziologů týkající se půst a užívání léků musí být přesně dodržováno. Každý, kdo se krátce před operací cítí nemocně, by se měl určitě znovu poradit s lékařem a v případě pochybností odložit termín operace. Pacienta by měla v den operace doprovázet důvěryhodná osoba, která se k němu obvykle může po zákroku připojit. Doba následné péče závisí na konkrétním pacientovi stav a je vysoce variabilní. Pro jakoukoli čekací dobu před a po zákroku stojí za to vzít si s sebou knihy, pásky a CD.
Výboj
Ambulant není propuštěn, dokud oběh a srdeční funkce jsou normální po dobu nejméně 60 minut. Pacient musí být schopen rozpoznat čas, místo a známé osoby a oblékat se a pohybovat se přiměřeně svému předoperačnímu stavu stav. Nevolnost, zvracenínebo závratě by měly být minimální, stejně jako minimální krvácení z rány a žádné známky zánětPacient musí být vždy propuštěn chirurgem a anesteziologem a pacientovi i doprovázející osobě musí být poskytnuty příslušné pokyny týkající se všech příslušných aspektů anestézie a pooperační péče. Kromě toho musí být pacientovi poskytnuta nouzová kontaktní adresa a odpovídající bolest léky.
Následná péče doma
Ti, kteří se zotavují doma po ambulantní léčbě, se tam často cítí pohodlněji než v nemocnici. Mělo by však být zajištěno, že je v domácnosti k dispozici pomoc a že je dodrženo dostatečné období zotavení. I když byl zákrok prováděn „pouze“ ambulantně, neměl by se brát „příliš na lehkou váhu“. Ambulantní zákrok není pro pacienta automaticky „snadným“ zákrokem. Jakékoli dotazy nebo potenciální obavy nebo komplikace je třeba okamžitě řešit s ošetřujícím lékařem.
