Rakovina prostaty: anatomie

Klinicky se rozlišuje mezi levým a pravým postranním lalokem, které jsou odděleny středním („středním“) sulkem (latinsky: centrální brázda), který lze nahmatat rektálně („skrz konečník“) A střední lalok, který tvoří zadní stěnu, abych tak řekl, prostaty močová trubice (část močové trubice, která prochází prostaty) a často zasahuje do měchýř in benigní hyperplazie prostaty (BPH; benigní zvětšení prostaty).

Z patofyziologického hlediska se dnes běžně používá klasifikace podle Mc Neala. Zde se rozlišuje mezi:

  • Periferní zóna (65% prostaty objem) → posterolaterální („zadní laterální“) a periferní od základny (poblíž měchýř) z prostaty k vrcholu (poblíž pánevní dno).
  • Centrální zóna (25% prostaty objem) → posterolaterálně k spodní části prostaty.
  • Přechodová zóna (5-10% prostaty objem) → na obou stranách prostaty močová trubice.

Benigní hyperplazie prostaty se vyvíjí v přechodové zóně. Jak roste, roztahuje periferní zónu a tlačí ji ven.

Většina karcinomů (přibližně 70%) vzniká v periferní zóně.

Na obou stranách prostaty leží dorzolaterálně („směrem dozadu“) dva neurovaskulární svazky (svazky nervů a cév). V nich běží nervy a krev plavidla pro kavernózní tělesa penisu jsou nepostradatelné pro udržení přirozené erekce. Jejich přerušení v průběhu a radikální prostatektomie (chirurgické odstranění celé prostaty s kapslí, přilehlých semenných váčků a lokálních lymfy uzlů) vede prakticky ke 100% ke ztrátě erekce.

S novějšími chirurgickými metodami mohou být neurovaskulární svazky, a tím i potence, zachovány alespoň u některých pacientů.